1 기본 간호
01 병원 환경 조성 돕기
02 간호 기록과 간호 계획의 기록 돕기
03 활력 징후 돕기
04 건강 사정 돕기
05 감염 관리와 무균술 돕기
06 검사 돕기
07 침상 만들기 돕기
08 개인위생 돕기
09 식사 돕기
10 배변 돕기
11 배뇨 돕기
12 체위 유지 돕기
13 운동과 이동 돕기
14 억제대 적용 돕기
15 더운 것과 찬 것의 적용 돕기
16 섭취량과 배설량 측정 돕기
17 습도 유지 및 산소 호흡 돕기
18 기도 흡인과 기관 절개 간호 돕기
19 상호 간호 돕기
20 골절 간호 돕기
21 수술 간호 돕기
22 투약 돕기
23 임종간호 돕기
04 건강 사정 돕기
건강력 조사
· 건강력 조사의 시작 : 간호조무사가 대상자를 처음 만나는 시점부터
· 건강력 조사의 방법
- 조사자는 환자에게 자신의 직책과 이름, 담당 역할을 간력히 소개한다.
- 편안하고 사생활이 보호될 수 있는 장소를 마련한다.
- 일반적인 외모를 관찰한다. 감정, 기분, 의식 수준, 얼굴 표정, 옷차림, 몸치장, 개인위생, 체취, 체형, 자세, 걸음걸이, 신체 움직임을 참고로 한다.
- 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있는지 문진하면서 의식 상태를 관찰한다.
- 환자의 주소를 파악하고 환자 자신이 표현한 말이나 행동을 그대로 기록한다.
- 현재의 건강 문제 또는 치료를 요하는 문제와 이에 관련된 과거 치료 과정을 연도순으로 기록한다. 건강 문제는 발생 시기, 신체 부위, 기간, 특성, 관련된 증상 및 징후, 완화 또는 악화 요인, 빈도를 기록한다.
- 현재 복욕하고 있는 약, 흡연, 음주 등을 조사한다.
- 과거 건강력을 조사한다. 환자가 모르겠다고 하면 '기억 못함'으로 기록한다.
- 가족력을 기록한다. 복잡할 때는 가계도를 그린다.
- 대상자의 인구 · 사회학적 자료 중 미비한 사항을 기록한다. 결혼 상태, 가족 구성원, 직업, 교육 수준, 종교, 수면, 식사, 운동 습관
- 문진이 끝나면 신체 계측과 신체 검진을 시행할 준비를 한다.
신체 검진
· 대상자 준비 : 대상자에게 신체 검진의 목적과 절차를 설명하고 편안하고 적절한 복장과 각 신체 검진에 따라 적합한 자세를 취하도록 도와준다.
· 환경 준비 : 대상자의 프라이버시를 유지하기 위해 커튼이나 스크린으로 가려준다.
· 기구 준비 : 물품 준비, 비품의 성능을 확인 점검, 청진기나 질경은 따뜻하게 해서 사용
- 검안경 : 눈의 내부구조를 보기 위한 기구
- 이경 : 외이와 고막을 검진하는 도구
- 질경 : 질과 자궁경부를 검지하기 위해서 사용되는 두 개의 날개가 있는 기계
· 신체 검진 방법 : 일반적인 순서는 시진 - 촉진 - 타진 - 청진의 순
① 시진 : 시각을 이용한 관찰법 - 외모, 움직임, 피부 상태, 내부 구조
② 촉진 : 촉각을 이용한 신체 검진, 손과 손가락 이용 - 질감, 온도, 관절의 진동, 위치, 크기, 경도, 각 기관의 운동성 또는 덩어리, 팽만 여부, 말초의 맥박, 통증이나 압통 등
③ 타진 : 몸의 피부 표면을 두드려 그 소리를 듣거나 진동을 느끼는 검진법 - 공명음, 둔탁음, 과도공명음, 고장음, 편평음
④ 청진 : 직접 청진, 간접 청진
· 복부 진찰의 방법
- 진찰 전에 방광을 비우고 실내를 따뜻하게 한다.
- 복부 진찰시에는 문진, 시진, 청진, 타진, 촉진 순으로 하는데 이는 타진과 촉진에 의해 장운동과 장음의 변화를 줄 수 있기 때문이다.
- 대상자는 다리를 약간 구분린 앙와위로 누인 후 (배횡아위) 검진 방법과 이완 방법에 대해 설명한 후 복부 전체를 노출하여 사정한다.
신체 검진 내용
· 체중
- 항상 같은 시간에 같은 체중계로 같은 옷을 입고 재야 한다.
- 보통 아침 식사 전 동일한 시간에 측정
- 영아는 바구니가 달린 탁상 체중계 사용,
- 부종이 있는 환자는 매일 체중 측정
· 키
- 서서 재는 신장계를 사용
- 신은 벗고 반듯하게 서도록 한다.
- 설 수 없는 영아는 다리를 쭉 편 후 머리에서부터 발바닥까지의 길이를 잰다.
· 두위
- 대개 신생아 시기부터 만 2세까지 측정
- 영아의 두위는 영아를 앙와위로 눕히고 줄자로 머리의 제일 큰 둘레 부위를 잰다.
· 흉위 : 젖꼭지 높이에서 가슴둘레를 측정한다.
· 복위
- 복부의 가장 큰 둘레 부위를 잰다.
- 처음 측정한 사람이 유성펜으로 복부의 앞면과 후면의 측정 기점을 표시해 두었다가 항상 같은 부위를 측정한다.
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