기본간호학 09 환경
I. 병원환경
병원은 사전적 의미는 “병든 사람을 진찰, 치료 및 예방하기 위하여 설비를 갖추어 놓은 곳”
1 의료기관의 종류 및 분류
1) 병상수와 기능에 따른 분류
(1) 의원: 병상수가 30개 미만
(2) 병원: 30개 이상의 병상
(3) 종합병원: 100개 이상의 병상. 각 진료과목마다 전담 전문의를 둔 의료기관. 상급종합병원은 500개 이상의 병상을 갖추고 모든 진료과목에 전문의를 보유하고 있어야 하며.
2) 의료기관 방문 순서에 따른 분류
(1) 1차 의료기관
(2) 2차 의료기관
(3) 3차 의료기관
2 병원의 기능 : 치료적 기능, 예방적 기능, 재활기능, 교육기능, 연구기능
3 병원의 조직: 진료부서, 간호부서, 진료지원 부서, 행정부서
4 병동의 기본단위: 병원의 기본단위를 병동 또는 간호단위
정비실 - 정비실은 치료실 옆에 위치, 병동의 각종 오물(변기, 농반, 배액병 등)을 처리하는 곳이다.
5 입원
간호사-대상자 관계는 입원부터 시작되기 때문. 불안을 경감. 충분한 시간적 여유를 가질 수 있다.
입원 시 대상자가 복용 중인 모든 종류의 약물(비처방 약물과 보완대체요법 약물들)을 조사해야 한다.
6 병원의 사회 · 심리적 환경:
입원환작에게 불안을 유발하는 병원환경의 요소 - 규격화, 비인간화, 사회적 격리, 사생활 결여, 의료용어의 이해 부족, 개인 영역의 침해, 역할 박탈
7 병원의 물리적 환경
1) 온도: 20~23도. 영유아 및 노인의 병실은 실내온도를 좀 더 높여야 한다. 수술실. 병실 온도를 약간 낮취 선선하게 유지
2) 환기: 2시간마다 10~15분간 시행
3) 습도: 50~60% 범위. 습도가 너무 낮으면 호흡기와 피부가 건조해지거나 미생물의 성장을 막기 위해서는 습도가 너무 높지 않아야 한다.
4) 소음: 주간 65dB 이하, 심야 60dB 이하. 방음장치, 이중창, 탄력성 바닥재료, 커튼 등을 사용하면 소음을 줄일 수 있다.
5) 조명: 어둡지 않고 눈부시지 않으며 대상자의 눈에 피로감을 적게 주어야 한다. 간호처치 시에는 강하고 밝은 빛을 추가적으로 사용. 야간조명은 대상자의 눈에 직접 비추지 않고 병실바닥이 잘 보이도록 설치하여 대상자의 안전을 도모해야 한다.
6) 공기조화: 수술실, 분만실, 미숙아실, 중환자실 등 공기감염 문제가 있는 곳의 공기를 정화하는데 사용되지만 유지비가 많이 드는 것이 단점이다. 공조기로 탁한 실내공기를 내보내고 신선한 외부공기를 주입
7) 색
8 병실 비품
1) 침대: 침대는 견고하고, 가볍고, 이동이 용이하며, 청결하게 유지될 수 있어야 한다. 바닥에서 66cm, 폭 90cm, 길이 1.9m
수동식 침대와 전동침대, 그리고 특수 목적에 따라 사용하는 침대
① 수동식 침대: 침대의 머리부분이나 발치부분을 올릴 수 있도록 크랭크 장치가 있다.
② 전동침대
③ 특수침대: Bradford 침대는 침요가 머리, 허리, 다리 부분으로 분리될 수 있도록 3부분으로 나뉘어 있어서. 중간부분을 빼면 변기를 사용할 수 있다.
CircOelectric 침대는 210°까지 회전할 수 있으며 앙와위, 복위, 직립위, 좌위 등으로 체위변경을 할 수 있어 완전의존대상자의 체위변경이 용이하다(욕창환자, 화상환자)
Stryker frame은 2개의 틀을 이용하여 척추손상 대상자의 체위를 앙와위와 복위로 변경할 수 있다.
2) 침요: 변압침요는 공기를 채웠다 뺐다를 주기적으로 반복함. 무의식환자나 환자의 욕창예방을 위해 사용
4) 침상 옆 탁자: 대상자의 사물을 보관하는 침상 옆 탁자
11) 기타
골절판은 침요와 같은 크기의 합판으로 침요 위에 깔아 대상자를 지지해주는 것이다. 척추손상환자의 천추만곡 교정 및 요통환자의 올바른 신체선열을 유지하기 위해 사용
발지지대. 발이 발바닥쪽 굽힘(족저굴곡)이 되어 장기간 지속되면 발처짐(족하수)
크래들 - 광범위한 화상이나 개방상처가 있는 대상자에게 주로 사용
정맥주사용 걸대(IV stand) - 폴대
9 전동
대상자의 상태가 변해 이동하는 것. 대상자를 이동시킬 때 대상자와 관련된 건강기록(투약기록, 검사결과, 동의서 등), 소지품, 개인 위생용품과 사용기구들을 이동할 병동의 간호사실로 보낸다. + 약품.
10 퇴원: 퇴원계획은 입원 시부터 준비
대상자가 의료진의 지시에 따르지 않는 자의 퇴원(DAMA)을 결정한다면, 간호사는 가능한 한 빨리 의사에게 연락을 해야 하는데, 특히 진단과 치료가 진행 중인 대상자일 경우 가급적 빨리 의사에게 연락한다.
대상자는 치료를 거부할 권리가 있지만 간호사는 퇴원하려는 이유를 조사하면서 대상자를 옹호해야 하고 아직 진단과 치료가 끝나지 않았음을 설명한다.
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