스마일 라식 및 각막강화술 후기 (내돈내산)

스마일 라식 및 각막강화술 후기 (내돈내산)

 

스마일 라식은 서면에 00안과에서 진행했다. 라식 비용은 블로그와 관련하여 할인을 주지 않았다. 다만 직원, 직원 가족, MOU 등의 특별우대가는 있었다. 본인은 특별우대가 혜택을 받았다.

 

전체 과정 

시작 - 안구 검사(1시간) - 수술 및 각막강화술(30분 내외) - 회복실(30분) - 끝

 

안구 검사

 

검사 결과 큰 문제는 없었다.

 

하지만 각막이 평균 혹은 약간 얇은 편이기 때문에 라섹 혹은 스마일 라식이 가능한 눈이라는 추천을 받았다.

 

원추각막

검사를 통해 알 수 있는 질환으로는 원추각막이 있다.

 

 

건강보험심사평가원에 따르면 2015년부터 2019년까지 5년간 원추각막으로 병원에서 치료를 받은 환자수는 약 2만4,000명이었다. 이를 연령대별로 보면 20대는 34.8%, 30대는 34.6%로 20~30대가 전체 원추각막 환자수의 69.4%나 차지하는 것으로 나타났다. 20대 미만, 40대, 50대, 60대 이상은 각각 9.3%, 14.7%, 4.6%, 2.0%를 차지했다.
 

원추각막은 각막이 얇아지며 원뿔처럼 뾰족해지는 질환이다. 원추각막은 시간이 지날수록 각막의 모양이 점점 뒤틀리는 진행성 질환으로 심한 경우 젊은 나이에 영구적인 시력저하로 인한 각막이식까지 해야 할 수도 있다. 보통 10대 때부터 발병해 진행성으로 20~30대에 증상이 생기면서 진단된다. 대개 40~50대까지 진행하며, 개인별로 진행양상은 다양하게 나타날 수 있다.

 

 

스마일라식 수술 과정

펨토초 레이저로 각막 상피와 보우만막을 투과하여 각막 내부에 있는 실질 조각(Lenticule)을 교정 양만큼 조사한 후, 1~2mm 이하의 최소 절개창을 통해 의사가 직접 스파츌라(핀셋)로 교정한 각막 실질을 빼내는 수술이다.

 

1단계	수술 준비	안구 마취 후 개안기 착용, 이후 수술 베드고정 및 레이저 이동
2단계	안구 고정	조이스틱을 이용해 안구고정 장치로 안전하게 안구를 고정
3단계	각막 실질 조사	각막의 교정량만큼 펨토초 레이저로 각막실질을 조사함
4단계	2mm 각막 상피 절개	각막 상피를 길이 2mm, 깊이 100~120um로 절개함
5단계	렌티큘 분리	2mm 절개창으로 스파츌라를 넣어 윗면- 아랫면 순서대로 분리함
6단계	렌티큘 제거	분리한 각막 실질 조각(렌티큘)을 2mm의 절개창으로 빼냄
7단계	수술 마무리	세척 및 부유물 정리

 

 

라섹 수술 

 

라식 수술

 

 

스마일라식 장점

짧은 시력 회복기간, 적은 통증

스마일라식이 시력 회복 기간이 짧고 통증이 적은 이유는 각막 상피의 손상이 적은 데 있다. 각막 상피에는 통각을 느끼는 신경이 촘촘하게 밀집되어 있는데, 스마일라식은 이 각막 상피 부분을 손상시키지 않고 레이저를 투과시켜 각막 실질에 바로 도달하기 때문에 통증이 평균 2~3시간 정도로 짧고 시력도 빠르게 회복된다. 라식 또한 각막 상피를 24mm 정도만 절개하기 때문에 통증 기간이 약 3일 정도로 짧으며 시력도 빠르게 회복된다. 반면, 라섹은 아예 각막 상피를 절삭하기 때문에 평균 3~4일 정도의 통증이 있으며 예민한 사람은 7일까지도 아프다고 한다.

 

수술 후 강한 각막 강성도

각막은 여러 개의 콜라겐 층이 겹겹히 쌓여있는 형태라고 보면 되는데, 조직학적으로 상층부의 각막이 더 치밀하다. 이 때문에 각막 상층부를 손상시키는 것이 각막 전체의 강성도를 약하게 만든다. 스마일라식은 펨토초 레이저로 각막을 투과해 실질에 직접 레이저를 조사하는 수술이다 보니, 치밀한 조직의 각막 윗 부분을 건드리지 않는 수술이다. 반면, 라식은 각막 실질에 도달하기 위해 조직학적으로 더 치밀한 각막 상피를 절개해 원추각막 부작용을 유발하기 쉽다. 쉽게 말하면, 콜라젠을 여러 개 층의 고무줄이 팽팽하게 당기고 있는 형태라고 보면 되는데 이때, 라식은 치밀한 위쪽 고무줄은 전부 끊어내는 것이고 스마일라식은 안전하게 중간 고무줄 몇 개를 걷어내는 원리인 것이다.

 

적은 근시 퇴행 확률

근시퇴행은 수술 후 시력이 다시 처음처럼 근시화되며 나빠지는 것을 말하는데, 각막 모양이 원래 모양으로 돌아오거나 과재생되어 일어나는 현상이다. 이런 현상은 각막 상피를 벗겨내 시력을 교정하는 라섹에서 확률적으로 더 많이 일어난다. 각막 상피는 상처가 회복되듯이 다시 재생되는 성질을 가지고 있기 때문이다. 이때, 각막이 과재생 되거나 비증식되는 현상이 발생하는데, 라섹은 항생제를 일정기간 주입하면서 이 재생 현상을 늦춘다. 반면, 스마일라식은 각막 상피를 투과해 바로 각막 실질을 교정하기 때문에 희박한 확률로 각막 실질이 재생되지 않는 이상,근시퇴행이 일어날 확률이 적다.

 

스마일라식 단점

비싼 가격

스마일라식은 가장 큰 단점으로 꼽히는 것은 높은 가격대다. 스마일라식은 강남구 전문 병원 TOP 5 기준, 가격이 200~300만원 정도로 형성되어 있다. 지인 추천, 할인 가격이라는 다양한 마케팅 상술이 있지만 스마일라식 가격은 200만원 중후반으로 고정된 가격으로 라식, 라섹에 비해 상대적으로 비싸다. 공개된 해외 스마일라식 수술 비용으로는 미국은 $2000 ~$3500(230~390만원), 영국은 £4,900~ £6,500(710만원~940만원) 정도라고 한다.

 

제한적인 수술 범위

스마일라식은 근시 -10D, 난시 -5D 까지만 가능하고 원시는 교정이 불가하다. 이는 스마일라식 수술적 한계가 아닌 한국 식약청과 미국 FDA의 규정인 ‘LOCK'이 걸려있기 때문이다. 실제로 수술 범위 제한이 더 유연한 국가인 이집트 같은 경우는 -10D이상의 초고도근시를 수술해 성공적으로 교정한 사례도 많지만, 아직까지는 국내와 미국에서는 보수적인 기준을 적용하고 있다.

 

의사 실력에 따라 시력의 질이 결정

 

 

스마일라식 수술의 핵심 파트는 레이저로 진행되지만, 기기 중심을 안구 중심에 맞추는 과정과 마지막 각막 실질 분리, 제거 단계는 의사가 직접 하기 때문에 의사가 처음에 얼마나 중심을 잘 맞추느냐, 그리고 분리시 각막 실질을 얼마나 깔끔하게 수술하느냐에 따라서 시력의 질이 좌우된다. 이때, 숙련되지 못한 의사가 수술을 하면 초기 고정 과정에서 중심이탈이 발생하거나, 각막 실질을 깔끔하게 제거하지 못하면 부작용이 발생할 수 있다. 의사들의 수술 실력을 판 가름 할 수 있는 척도 중 하나로는 수술 시간이 있는데, 무조건 수술을 빨리 끝내는 게 좋은 건 아니지만, 확실히 숙련된 의사가 수술을 빠르게 끝낸다고 한다. 바로 각막 실질 분리, 제거 과정을 빠르게 끝내기 때문. 가끔 양안 5분 내 끝낸다는 마케팅을 하는 병원도 있지만, 각 눈마다 5분 이내, 양안 10분 이내가 적정한 시간이라고 한다. 이 때문에 스마일라식은 상대적으로 수술 건수가 많은 스마일라식 전문 안과를 찾아가는 것이 낫다고 한다.

 

각막강화술 

스마일 수술 후 바로 각막강화술을 했다. 수술한 의사가 계속해서 진행했다. 

 

시력교정술 이후 각막실질부에 콜라겐 결함을 돕고 각막을 보호하는 역할을 하는 용제를 흡수시킨 후 넘친 용액을 씻어내고 자외선을 최대 90초간 일정량을 조사한다.

 

 

각막강화술 효과

 

수술 후 관리

운동

운동의 경우 운동 강도에 따라서 시기를 나눌 수 있다. 조깅이나 산책 같은 가벼운 운동은 수술 다음날 가능하며, 대부분의 운동은 1~2주, 구기운동이나 격투기 같은 격한 운동은 2~3주 뒤에 하는 것이 좋다. 다만 개인의 안구 상태나 회복 속도가 다르기 때문에 상황에 맞게 시기가 조절될 수 있다. 운동 가능 여부는 전문의에게 눈의 상태를 검사를 확인한 후 판단하시는 것이 좋다.

 

화장

남성분들보다 여성분들이 더 궁금해하실 있다. 스마일 라식 후 피부화장은 수술 당일에는 수술 부위를 피해서 물수건으로 얼굴을 닦아주시고 피부 화장은 다음날부터 가능하다. 눈 화장은 지울 때 눈에 자극이 될 수 있는 리무버를 사용해야 하기 때문에 최소 일주일 정도는 눈 화장은 삼가주시는 것이 좋다. 피부과 시술이나 경락마사지 등도 일주일 후부터 해주시고 염색이나 파마는 2주 후부터 가능하다.

 

세안 / 목욕

수술 당일에는 눈에 물이 들어가면 안 된다. 물수건으로 눈 주변을 살살 닦아 주시는 게 좋다. 수술 이틀 이후부터는 비누 세안이 가능하지만 최대한 눈에 무리가 가지 않도록 부드럽게 세안해 주셔야 한다. 그리고 샤워는 수술 다음날부터 목 아래로 가능하며 샤워기를 눈에 갖다 대면 수압 때문에 눈에 충격이 갈수 있어서 주의하셔야 한다. 대중목욕탕이나 사우나, 찜질방의 경우 감염의 우려가 있어서 1~2주 뒤에 가시는 게 좋다.

 

흡연 / 음주

흡연과 음주 모두 일주일 후부터 가능한데요. 과음은 최소 한 달까지는 삼가주셔야 한다. 알코올은 혈관을 확장시켜 염증을 유발할 수 있다. 알코올 성분이 이뇨작용을 일으켜 몸속 수분을 배출시켜 건조증을 더 악화시켜 회복을 더디게 할 수 있다. 담배 연기가 각막에 직접 닿게 되면 눈이 더 건조해지고 염증성 반응을 일으킬 수 있다. 그래서 최소 2주간 금연하시는 걸 권장해 드리고 있다.

 

전자기기

스마일 수술 당일에는 전자기기 사용을 최대한 삼가주셔야 한다. 아무리 회복이 빠른 수술이라도 치료 당일에는 바로 집으로 돌아가셔서 눈을 감고 쉬어주셔야 한다. 그 다음날엔 가볍게 전자기기를 보셔도 된다. 직장인이신 분들은 업무를 보시는 중에도 40~50분간 컴퓨터를 보셨다면 5~10분 정도는 눈에 휴식을 주시는 게 좋다.