(간호관리학) 세계 간호 summary
1. 간호역사 학습의 필요성
1) 세계적인 사건과 변화들이 간호사업에 미친 영향을 알기 위함
2) 전체적인 역사의 흐름 속에서 간호사업의 위치와 가치를 알기 위함
3) 간호지도자들의 시대적 상황 대처와 시대 변화에 대한 기여를 알기 위함
4) 과거에 대한 이해를 통해 현재 우리의 위치 이해
5) 오늘날의 간호문제 해결을 위한 의사결정에 도움을 얻음
6) 역사와 전통을 바로 인식하고 판단함으로써 미래 간호사업의 방향 제시
2. 세계 간호
1) 고대문명사회와 간호
(1) 원시시대 - 자기간호, 가족간호, 모성애적 간호, 물활론, 주술적 • 경험적 • 마술적 치료
(2) 상고시대 - 경험적, 미신적 간호, 가족에 국한된 간호
① 바빌로니아(메소포타미아)
• 질병의 원인 : 신과 악령의 처벌
• 함무라비 법전 - ‘눈에는 눈, 이에는 이’, 의사의 의료행위에 대한 책임 서술
② 이집트(Egypt)
• 파피루스 : 당시 실제로 의료를 제공하였음을 알 수 있음
• 점성술 발달 : 질병을 운명적인 것으로 여김
• 임호렙(Imhotep) : 최초의 내과의사, 외과의사, 건축가, 성직자, 신부 - 의사
• 여성의 지위 : 동양의 다른 나라보다 높음, 자유와 위엄을 누림, 가사일, 어린아이 돌봄, 병든 사람 간호
③ 팔레스타인(Palestine)
• 할례, 공중위생, 질병의 조직적 체계적 예방 기록
• 모세법 : 종족보존을 위한 계획
• 제노도키아(Xenodochia) : 이방인을 위한 집으로 후에 그리스와 로마를 거쳐 초기 기독교 시대에 의료기관이 됨
④ 인도 : ‘브라만’이라는 사제 계급에서 의사배출, 치료보다 질병의 예방중시(우두 접종 시행)
• 아소카왕 : 자선사업, 위생사업 - 세계 최초의 병원건립, 부속 의학원 세움
• 간호사 : 높은 도덕적 규범, 기술, 신용 요구, 대부분 남자
• 베다(힌두교경전), 마누법전
⑤ 중국 (China)
• 유교, 도교, 불교의 영향
• 예방, 내과적 치료가 으뜸(외과적 치료는 거세와 상처치료에 제한됨), 진맥과 침구술 발전
⑥ 그리스(Greece)
• 신화를 통해 건강, 질병 등 언급 : 아스클레피우스(아폴로의 이들，그리스 신화 속 의사)
• 히포크라테스(Hippocrates) : 마법이나 미신에 반대，합리적 전통의학의 선구자적 역할
• 공중위생 발전 : 깨끗한 물, 매장시설, 배관시설
• 육체와 정신건강이 관련된 것으로 보았음 - 체육관, 스타디움, 온천 활용함
• 환자보호를 위한 보호시설
- 테트리온(Tatrion) : 이동진료 서비스(Ambulatory care service)
- 제노도키움(Xenodochium) : 낯선 사람(여행자)들의 보호소
⑦ 로마(Rome)
• 갈렌(Galen) : 해부학 발전시킴, 셀서스(Cormelius Celsus) : 외과의사
• 군대의학이 뛰어남 : 야전병원, 엠뷸런스, 군대병원 설립, 전쟁에서 응급치료
• 공중보건에 영향을 미치는 건축기술 발달
• 여성 : 간호사업에 종사하는 로만메트론(Roman Matron)들이 출현
2) 초기 기독교 시대의 간호
♦ 박애주의，이타주의，실천봉사，평등주의 - 간호의 정신에 영향
♦ 간호의 대상이 가족 내에서 가족 외로 확장
(1) 여집사를 중심으로 조직화된 간호 - 후일 간호사업이 여성사업으로 발전하는 기초
① 푀베(Phoebe) : 최초의 방문간호사
② 과부집사단(Order of Widows), 처녀 집사단(Order of Virgins)
(2) 로마 귀부인 간호사업가들(로만메트론)의 높은 사회적 지위와 부는 간호업무와 자선사업의 시초
① 마르셀라(Marcella) : 자신의 집을 수도원으로 만들
② 화비올라(Fabiola) : 사궁을 기독교 병원으로 만듦 - 최초의 기독교병원(Nasocomiun, 나조코미움)
③ 파울라(Paula) : 순례자를 위한 호스피스 마련，최초로 체계적으로 간호사를 훈련
(3) 의료와 의료기관
① 다이아코니아(Diakonia) : 오늘날 보건소나 병원의 외래 진찰소의 전신
② 제노도키아(Xenodochia)
• 오늘날 종합병원 규격을 갖춘 시설，수녀원 겸 병원，여집사가 기관의 관리 및 간호
• 성 바실 제노도키움 : 나환자 격리수용，직원기숙사 시설
3) 중세와 간호
(1) 중세 전반기(암흑기. A.D. 500〜 1000년)의 특징
① 사회제도 무질서
② 전염병 만연 : 유행병은 신의 섭리로 여겨져 질병의 원인 제거나 질병 예방에 관심이 없었음
③ 상업이 발달하고 도시 인구의 증가로 공중위생 문제 대두
④ 사회가 교회에 의해 지배 - 수도원 제도，봉건제도，이슬람교 발전
⑤ 왕족, 귀족만 간호활동에 종사 : 특수계층에만 교육기회가 주어져 간호인력 풍부하지 못함
⑥ 조직적인 간호는 이루어지지 않았으나 수준 높은 간호 수행，정죄의 수단
(2) 봉건제도 하의 간호 - 장원의 여주인
① 장원의 병자들을 돌보는 의사，간호사 역할(응급조치를 하기도 함)
② 질병에 대한 민간요법의 지식 가짐
③ 경험적 의료의 대부분은 장원의 여주인인 여성들의 손에 의해 이루어짐
(3) 수도원 제도(Monasticism)
① 수도원 안팎에 지역사회 극빈자를 위한 무료진료소와 병원 설립
② 간호 : 환자에 대한 간호는 수도원 공동체 생활의 임무, 주된 기능
• 힐데가르데(Hildegarde) : 자연과학과 간호학을 기반으로 질병의 원인과 증상에 따라 직접 간호를 제공
• 성 라데군데(St. Radegunde) : 개인위생의 중요성을 인식(목욕)
• 성 브리지드(St. Brigid) : 병자간호, 나병치료
(4) 중세병원(Medieval hospital)
리용의 호텔듀(542년), 파리의 호텔듀(650년), 로마의 산토스피리토 병원(717년)
(5) 중세 후반기(AD. 1000~1500년)와 간호
십자군 전쟁(Crusades) : 중세 후기 간호사업에 가장 큰 영향을 미침
① 기사간호단(Military Nursing Orders)
십자군 대원정의 산물, 전쟁과 간호 동시에 한 군사간호단, 오늘날의 엠불런스 서비스 제공
• 성 요한 기사간호단 : 십자군들이 성 요한 병원의 환자 돌봄
• 튜톤 기사간호단 : 병원사업과 응급 구호사업 수행
• 성 나자로 기사간호단 : 나환자 격리 간호
• 성 메리 기사간호단 : 여자들과 어린이를 위한 단체
② 탁발승단(Mendicant Orders, 걸인간호단)
흑사병의 공포로 간호를 위한 사회집단 생성，금욕하고 재산을 나누어주며 전도와 간호함
③ 수녀 간호단체 : 성 엘리자베스 수녀단, 성 케더린 수녀단, 어슬린 수녀단, 성령 수녀단
4) 근대와 간호 : 전문직으로의 전환기
(1) 르네상스와 종교개혁
① 간호의 암흑기(1550〜1850년) : 우수한 수녀간호요원이 병원을 떠남
종교개혁 - 간호사업을 위한 기관들이 폐쇄，국가로 이양 - 수녀간호요원은 병원을 떠나괴
신교도는 간호사업에 관심부족 - 자질 없는 집단이 간호를 함 - 병원이 공포의 장소가 됨
② 사회개혁과 간호 : 간호의 암흑기에서 현대기로 진보하는데 중요한 역할
• 자선간호단
- 프랑스의 자선수녀단(Sisters of Charity) : 성 빈센트 드 폴(St. Vincent de Paul) 창설
- 일정한 복장 입음，간호의 기술과 종교 의식을 혼동하지 않는다는 원칙
- 근대 직업간호사 제도의 기초가 됨(간호의 암흑기에서 현대기로 넘어올 때 중요한 역할을 함) ： 중세 후기 간호사업에 가장 큰 영향을 미침
• 근대 간호의 탄생 ： 신교 여집사 간호단은 초기 기독교 시대의 여집사 운동을 새로이 계승한 것으로 간호사업의 새로운 발전을 일으킴
- 독일 카이저스베르트 간호사 양성소(The Deaconess Institute at Kaiserswerth)
° 설립자 : 프리드너 목사와 프리데릭 문스터 여사
° 빈곤한 환자를 위해 병원을 세우고 젊은 여신자를 뽑아 간호학 훈련을 시킴
° 실용간호학 시작，분담제 간호 약학, 위생, 논리학, 종교교리 교육, 시험제도 채택
° “봉사정신을 결코 기술에 희생하지 말라”는 가르침
° 나이팅게일이 유일하게 정규교육 받은 곳
• 종교적 자선간호단(자선 수녀단) ： 성 빈센트 드 폴 창설, 자선간호 통해 사회개혁을 한 단체
• 정신병원과 형무소 개선 운동 : 하워드(1726-1790년)
(2) 나이팅게일 : 제1의 간호혁명
① 나이팅게일의 주 업적
• 근대 간호학의 확립
• 근대 간호교육 확립
• 간호，군 관리제도의 혁신，군대위생의 혁신에 공헌
• 통계방법을 적용한 간호의 과학화
② 크리미아 전쟁지에서의 활동
• 군대의 환경 위생 및 의료 개선
• 군대 행정과 관리제도 개선
• 간호사 교육 및 관리
③ 크리미아 전쟁 이후의 활동
• 질병과 사망의 합리적 분류 시도
• 병원 보고의 도표화
• 영국 군대의 의무행정을 위한 개선안 작성
• 미국 남북전쟁 시 군인들을 위한 구호사업 위해 참고자료 제시
• 나이팅게일 간호학교 : 성 토마스 병원 내에 설립(1860년)
- 병원으로부터 경제적으로 독립한 세계 최초의 간호교육 기관
- 주목적으로 비종교적인 배경에서 간호 교육
- 미국 간호학교 설립 시 자문 역할
- 설립목적 : 병원 간호사 양성, 간호사를 가르칠 간호사 양성，병들고 가난한 지역주민들을 간호할 간호사 양성
• 나이팅게일의 간호이념
- 간호는 직업이 아닌 사명이다.
- 간호란 질병을 간호하는 것이 아니고 병든 사람을 간호하는 것이다. (전인간호)
- 간호사는 어디까지나 간호사이지 의사는 아니다.
- 간호는 더 좋은 것을 원하는 상태이며，예방간호와 정신건강의 중요성을 역설하였다.
- 간호사는 자신을 희생하는 것이 아니라，자신의 긍지와 가치관에 따른 간호활동을 하는 것이다.
- 간호는 조금도 양보할 수 없는 원칙(uncompromising doctrine)이다.
- 간호사업은 비종교적일 것이나 간호사는 신앙인일 것이다
- 간호의 일체는 간호사에 의해 관리되어야 한다.
- 간호사의 연락과 단결을 촉구하였다.
- 환자에 대한 차별 없는 간호 주장하였다.
- 간호사 면허등록제도 반대 : 형식적인 제도가" 간호사의 사명감과 헌신적인 태도를 약화한다고 생각했기 때문이다.
5) 영국의 간호
(1) 현대간호의 모체 ： 나이팅게일의 이념과 교육제도+펜위크의 면허등록제도
① 구빈법(Poor Law) 개정 : 엘리자베스 1세 때 제정，왕실의 지원
• 사회보장제도의 기초
• 가장 먼저 간호사업이 발전할 수 있도록 한 원동력
② 초기 병원 간호교육은 강의보다 실무교육 중시，엄격한 직업적 규율
③ 나이팅게일 간호학교 : 세계적으로 간호활동과 철학 전달 一 직업적 전문간호사로의 전환점
(2) 펜위크(Bedford Fenwick) : 제2의 간호혁명
① 1887년 영국간호협회(British Nurses Association, BNA) 조직
② 1899년 국제간호협의회(International Council of Nurses, ICN) 창립
③ 간호사 면허제도 주장 : 1919년 면허시험제도 의회 통과
④ 미국간호협회(American Nurses Association, ANA)의 조직을 도움
⑤ Nursing Times 발간
(3) 면허시험제도가 늦어진 이유
① 영국 정부의 간호사를 독자적인 직업으로 인정하지 않음
② 나이팅게일의 면허제도 반대
③ 결국 30년 투쟁 후 나이팅게일 사후 9년인 1919년 면허시험제도 실시
6) 미국의 간호
(1) 현대 간호사업을 주도하게 된 요인
① 개척정신과 창의력, 실용주의 정신과 함께 풍부한 자원을 활용하여 간호사업에 적용함
② 여성의 지위가 공고하여 간호 지도자들이 적극적으로 교육 정책 참여
③ 일찍부터 간호 지도자들이 간호단체를 만들고 간호교육기관의 인가기준을 만드는 등 간호교육의 충실화를 위해 노력하였음
(2) 미국의 간호교육
① 초기의 교육기관 : 간호사 양성소에서 의사들에 의해 간호교육이 실시됨
② 나이팅게일 신념의 학교
• 값싼 노동력을 위함이 아니라 교육이 근본목표 비종교적 교육，병원과 행정상 분리，간호사가 교장
• 벨뷰, 보스턴, 코네티컷 간호학교(1873)
③ 브라운 보고서(1948) : 미래를 향한 간호(Nursing for the future), 미국의 간호교육발전 방향 제시
(3) 미국의 대표적인 간호단체
① A.N.A(미국간호협회) - 등록간호사를 위한 전문적 단체
② N.L.N(미국간호연맹) - 간호사와 비간호사로 구성
(4) 간호계의 지도자
① 너팅 : 간호계 최초 대학교수(콜롬비아 대학)
② 왈드 : 헨리가에서 빈민간호(헨리가 집단부락)，미국 보건간호협회 창립，아동보호국 신설 *
3. 유럽，동양, 기타 여러 나라의 간호
1) 독일(Germany)
(1) 카이저스베르트(Kaiserswerth) 간호사 양성소
(2) 모관제도(Motherhouse system) : 수녀원 풍토를 간호계에 도입한 것으로 간호계 발전을 저해한 요소로 작용 → 자유간호사(Free nurse) : 모관을 나온 간호사
(3) 간호사 면허시험제도 실시(1907)
2) 프랑스(France)
자선간호단이 근대까지 활동
3) 기타 국가의 간호
(1) 뉴질랜드(New Zealand)
세계에서 두 번째로 면허등록법 통과(1902)，모자보건 사업 발달，조산사제도 강조
(2) 스칸디나비oRScandinavia) 제국 : 유럽 어떤 나라보다 앞선 간호사업 실시，왕실 후원
(3) 중국(China)
① 근대 이후 중국간호의 특징
• 처음 가톨릭교의 선교사업으로 시작했으나 교회사업으로 국한되어 간호교육은 시도 못함
• 정식 간호교육기관으로 북경대학 의학부에 간호학과가 설치되면서 처음부터 매우 높은 수준에서 간호교육 시작
• 여자간호사가 남자 환자를 간호하는 것을 기피 ᅳ 남자간호사 양성
(4) 일본(Japan) : 일본의학은 독일 학문과 실무의 영향 크게 받음 ᅳ 우리나라에 영향
(5) 인도(India) : 1912년 ICN 회원국(동양 최초)
4. 간호 관련 국제 조직
1) 국제간호협의회(International Council of Nurses, ICN)
• 1899년 창립，국제적으로 가장 오랜 역사를 지닌 직업 여성단체
• 1949년 우리나라가 정식회원국으로 가입
• 1989년 제19차 총회 서울에서 개최
• 독립적인 비정부기구, 4년마다 총회개최，스위스 제네바에 본부를 듬
(1) 설립 목적
① 간호사의 자질 및 전문직으로서의 지위 향상
② 간호계의 수준을 향상시키기 위한 활동을 하는 것
(2) 역할
① 국제적으로 간호직과 간호사를 대변하는 공식기구
② 간호사의 역할 확대
③ 간호발전을 통해 전 인류의 건강증진을 위한 사업，세계 보건의료 발전 주도
④ 간호사업의 국제적 통계 및 정보 장악
⑤ 국제적인 정치, 경제, 의료 및 보건단체들과 횡적인 교류를 함
⑥ 회원국의 간호협회 지원
⑦ 국가 단위로 할 수 없는 일 수행
2) 세계보건기구(World Health Organization, WHO)
(1) 보건 • 위생 분야의 국제적인 협력을 위하여 설립한 UN전문기구, 1948년 4월 7일 정식 발족
(2) 목적
세계 온 인류의 건강을 가능한 한 최고 수준에 도달하게 하기 위함
(3) 기능
① 보건의료 강화를 위한 정부지원
② 역학，통계 서비스를 포함한 행정，기술적 서비스 확립과 유지
③ 향상된 영양, 주거, 위생, 근무환경과 그 외 환경위생의 증진
④ 건강증진에 기여하는 과학적，전문적 그룹 간의 협조 증진
⑤ 보건 관련 국제회의와 동맹 제의
⑥ 보건분야 연구 추진과 지휘
⑦ 식품，화학 약품, 약물에 대한 국제적 기준 개발
⑧ 보건 문제에 있어서 일반적인 견해 개발에 대한 지원
→ 우리나라서1 말라리아, 결핵, 나병 등의 예방과 박멸사업에 중요 기술 원조하였으며 보건요원훈련 면에서 지원함
(4) WHO와 ICN의 협력관계
① ICN은 1948년 WHO와 정식으로 협력관계를 맺음
② WHO 본부에는 간호사업과를 통해 회원국에 간호교육，간호업무，기술 고문 등을 파견
③ 횡적으로 ICN과 보조를 맞추어 간호교육의 국제기준，보건간호사업을 위한 연구 등을 함
④ 세미나 등을 통해 사업을 수행
3) 국제 적십지사(lnternational Committee of the Red Cross, ICRC)
(1) 1863년 앙리 뒤(J. Henri Dunant)이 국제 적십자 운동 시작
(2) 목적 : 전시나 사변 시 상병자，어린이, 허약자，임산부에 대한 보호와 의료, 간호 및 구호활동
(3) 매 2년마다 나이팅게일 기장 수여
(4) 제네바 협정을 통해 비준되는 내용에 관한 활동을 함
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