2 질병관리사업
01 건강과 질병
02 감염병의 개요 · 정의 · 분류
03 감염병의 발생 과정
04 감염병 관리의 원칙
05 감염병의 진단 기준
06 생활습관병 관리
02 감염병의 개요 · 정의 · 분류
감염병의 개요
· 감염병의 현황
- 역사적으로 인류는 페스트, 인플루엔자, 천연두, 콜레라, 홍역 등의 무서운 감염병으로 인해 수많은 사상자를 냈다. 따라서 질병의 퇴치를 위한 인류의 노력도 금세기까지 주로 전염성 질환의 예방과 치료에 중점을 두어 왔다.
- 세계보건기구(WHO)는 1979년 지구에서 천연두가 완전히 사라졌다고 선언함으로써 역사적으로 수많은 사상자를 발생하게 했던 천연두로부터 인류는 완전히 해방되었다고 하였다.
- 하지만 최근 들어 임질균, 포도상구균, 폐렴균 등과 같은 항생제에 대한 내성균이 등장하여 인간의 생명을 위협하고 있다.
- 최근에는 퇴행성 질환도 증가하고 있으며 감염병도 만성 감염병이 문제가 되고 있다. 성병은 그 영역과 숫자가 계속 증가하고 있고, 결핵도 계속 문제가 되고 있으며, 원인균을 알 수 없는 새로운 양상의 감염병이 발생하고 있다. 또 약물의 남용으로 인해 병원균에 저항성이 생기고 있다.
· 감염병의 발생의 양상
① 유행적(전국적, epidemic) 발생
어떤 지역에 같은 감염병이 단시일 내에 계속적으로 발생하고 또 넓은 범위로 만연하는 경향이 있을 때에는 이것을 유행적 발생이라 한다.
예 - 유행성 감기, 뇌염
② 토착적(지방적, 편재적, endemic) 발생
지방의 특수성에 의해 그 지방에 환자가 계속적으로 발생하거나 혹은 주기적으로 발생할 때를 토착적 발생이라고 한다. 예 - 간디스토마(강 유역), 장티푸스(오염된 물)
③ 세계적(범발생적, 범유행적, pandemic) 발생
만연의 정도가 심하여 한 지역에만 국한되지 않고 전국 또는 전 세계에 퍼지는 경향이 있을 때에는 세계적 발생(유행)이라 한다.
예 - 코로나19
④ 산발적(sporadic) 발생
환자와 환자와의 전파 경로가 확실치 않고 장소와 시간을 달리하여 드문드문 발생될 때에는 산발적으로 발생한다고 한다.
예 - 렙토스피라증
⑤ 주기적(periodic) 발생(변동)
일반적으로 2~4년마다 한 번씩 유행이 일어나는 감염병이 있는데, 이렇게 주기적으로 일어나는 현상을 주기적 발생(변동)이라고 한다.
예 - 백일해
감염병의 개요
· 감염병의 정의
병원체가 인체 내에 침입하여 증식하고, 일정한 조직 혹은 장기에 병변을 일으키는 것을 감염이라 말하고 이것에 의해서 생긴 질환을 감염병이라 하는데, 감염성 질환 시 공통으로 나타나는 증상은 백혈구 증가이다.
· 시간 경과의 특성에 따른 분류
① 급성 감염병
병원체의 체내 침입에 의해 빠른 시간 내에 심한 증상을 나타내는 감염병
예 - 콜레라, 페스트, 장티푸스, 세균성 이질, 일본뇌염, 폴리오(소아마비, 급성회백수염), 유행성 간염, 파라티푸스, 디프테리아, 백일해, 홍역, 성홍열, 유행성 이하선염(볼거리), 풍진, 인플루엔자 등
② 만성 감염병
서서히 발생하여 3개월 이상 오래 걸리는 감염병
예 - 결핵, 매독, 한센병(나병), 성병, B형 간염, 후천성면역결핍증(AIDS) 등
· 병원체의 종류에 따른 분류
① 세균성 감염병
병원체가 세균인 감염병
예 - 장티푸스, 결핵, 폐렴, 콜레라, 백일해, 세균성 이질, 성홍열, 디프테리아, 브루셀라증, 탄저, 야토병, 렙토스피라증, 살모넬라증, 비브리오증 등
② 바이러스성 감염병
병원체가 바이러스인 감염병
예 - 인플루엔자, 간염(A · B · C형 간염), 일본뇌염, 천연두, 홍역, 풍진, 수두, 유행성 이하선염, 폴리오(소아마비, 급성회백수염), 광견병, 앵무병, 뉴캐슬병, 림프구성 맥락수막염 등
③ 리케차성 감염병
병원체가 리케차인 감염병
예 - 발진티푸스(이), 쯔쯔가무시증(진드기), 발진열(쥐, 벼룩) 등
· 전파 경로에 따른 분류
① 공기 전파 감염병
공기를 통해 병원체가 새로운 숙주에게 전파되는 감염병
예 - 홍역, 수두, 대상포진, 인플루엔자, 폴리오(소아마비, 급성회백수염), 결핵, 유행성 이하선염, 풍진 등
② 비말 전파 감염병
환자나 보균자로부터 기침, 재채기, 대화 등을 통해 나온 균이 비말의 형태로 감수성 있는 숙주의 호흡기를 통해 전파되는 감염병
예 - 풍진, 수막구균성 수막염, 결핵, 디프테리아, 홍역, 폴리오(소아마비, 급성회백수염), 성홍열, 유행성 이하선염, 수두, 인플루엔자, 폐렴구균, 백일해 등
③ 경구 전파 감염병
대변이나 소변으로 나온 병원체가 새로운 숙주의 구강으로 섭취되어 전파되는 감염병
예 - 장티푸스, 세균성 이질, 콜레라, 파라티푸스, 유행성 간염, 폴리오(소아마비, 급성회백수염) 등
④ 직접 접촉에 의한 전파 감염병
직접적인 환부와의 접촉으로 병원체가 감염된 숙주나 병원소로부터 새로운 숙주에서 직접 옮겨가는 감염병
예 - 한센병, 성병, 감기, 폐렴구균, 디프테리아, 유행성 이하선염, 홍역, 독감, 결핵, 파상풍, 렙토스피라증, 풍진, B형 간염, 에이즈, 탄저, 폴리오(소아마비, 급성회백수염)
⑤ 곤충 매개 전파 감염병
주로 절족동물(매개충, vector)에 의해 다른 숙주로 전파되는 감염병
예 - 발진열, 일본뇌염 등
⑥ 무생물 매개체에 의한 전파 감염병
흙, 침구, 장난감, 음식, 물, 주사 등 비활성을 가진 매개체에 의해 간접적으로 전파되는 감염병
· 전염 경로에 따른 감염 관리
| 경로 | 해당 질환 | 관리 |
| 접촉 감염 |
콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성 이질, 장출혈성 대장균감염증, MRSA, VRE, 로타바이러스 등 | 독방 사용 또는 코호트 격리, 접촉 전 장갑 및 가운 착용, 접촉 후 손 위생 강화, 접촉 후 환경 관리(기구 사용 후 소독 철저히 시행) |
| 혈액 감염 |
B형 간염, C형 간염, VDRL(+), HIV(+) | 혈액, 체액에 노출되지 않도록 주의(날카로운 기구 베임이나 주사침 찔림 예방 주의) |
| 비말 감염 |
디프테리아, 폐렴구균, 성홍열, 인플루엔자, 뇌수막염, 유행성 이하선염, 백일해 등 | 독방 사용 또는 코호트 격리, 일회용 마스크 착용 |
| 공기 감염 |
홍역, 결핵, 수두 등 | 음압병실 사용, HEPA 통해 외기 교환, 방문 닫기, N95 마스크 착용(출입 전 착용) |
· 감염병의 분류
| 제1급 | 제2급 | 제3급 | 제4급 | |
| 특성 | 생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 신고. 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병 (17종) |
전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고. 격리가 필요한 감염병 (20종) |
발생을 계속 감시할 필요가 있어 발생 또는 유행 시 24시간 이내 신고하여야 하는 감염병 (26종) |
유행 여부를 조사하기 위하여 표본감시 활동이 필요한 감염병 (23종) |
| 질환 | 에볼라바이러스병, 마버그열, 라싸열, 크리미안콩고출혈열, 남아메리카출혈열, 리프트밸리열, 두창, 페스트, 탄저, 보툴리눔독소증, 야토병, 신종감염병증후군, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군(MERS), 동물인플루엔자 인체감염증, 신종인플루엔자, 디프테리아 | 결핵, 수두, 홍역, 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염, 백일해, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, 수막구균 감염증, b형헤모필루스인플루엔자, 폐렴구균 감염증, 한센병, 성홍열,반코마이신내성황색포도알균(VRSA)감염증, 카바페넴내성장내세균속균종(CRE)감염증 | 파상풍, B형간염, 일본뇌염, C형간염, 말라리아, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 공수병, 신증후군출혈열 ,후천성면역결핍증(AIDS), 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종, 크로이츠펠트-야콥병(vCJD), 황열, 뎅기열, 큐열, 웨스트나일열, 라임병, 진드기매개뇌염, 유비저, 치쿤구니야열, 중증열성혈소판감소증후군(SFTS), 지카바이러스 감염증 | 인플루엔자, 매독, 회충증, 편충증, 요충증, 간흡충증, 폐흡충증, 장흡충증, 수족구병, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨규콘딜롬, 반코마이신내성장알균(VRE) 감염증, 메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염증, 다제내성녹농균(MRPA) 감염증, 다제내성아시네토박터바우마니균(MRAB)감염증, 장관감염증, 급성호흡기감염증, 해외유입기생충감염증, 엔테로바이러스감염증, 사람유두종바이러스 감염증 |
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