3 아동 간호
01 성장과 발달
02 신생아 간호
03 고위험 신생아 간호
04 영아 간호
05 유아 간호
06 입원한 어린이 간호
04 영아 간호
영아의 일반적 특징
- 영아 : 1개월에서 12개월까지의 아동
- 자신을 어느 정도 통제할 수 있는 능력, 사회화의 출발점
· 신체적 발달
- 신장 : 출생 후 6개월 동안 매달마다 약 2.5cm씩 증가, 12개월에는 출생시 1.5배, 4세가 되면 출생시 2배
- 체중 : 3~5개월 출생시 2배, 12개월 출생시 3배
- 치아 : 6~8개월 젖니가 아래 앞니부터 나기 시작, 생후 2년~2년반 20개 젖니 전부 남
- 두위 : 뇌 발달의 지침, 출생시 두위가 흉위보다 크나 12개월이 되면 두위보다 흉위가 커진다.
· 생리적 기능
- 호흡 : 30회/분
- 맥박 : 80~150회/분
- 체온 : 37.5℃
- 수면 : 12~15시간/일, 2~3시간 낮잠
· 영아의 발달
- 운동 발달
| 월령 | 대근육 발달 |
| 3개월 | 목을 가눔 |
| 6개월 | 혼자 앉을 수 있음 |
| 10개월 | 혼자 서 있음, 한두 발짝 걸음 |
| 12개월 | 혼자서 걷기 시작 |
- 인지 발달 : 대상 영속성
- 감각 발달 : 모든 감각, 특히 시각, 청각, 미각이 영아기 동안 발달
- 정서적 발달 : 신뢰감의 발달, 첫 6개월 동안 수유시 모체 영아간의 상호작용이 중요, 어머니와의 관계에서 가장 먼저 형성
- 성적 발달 : 프로이트에 의한 이 시기의 일차적인 성감대 : 입, 개인의 본능적 충동이 입의 만족을 통해 유도
- 언어 발달 : 다른 사람의 표현, 손과 팔의 움직임, 몸짓을 지켜봄으로써 비언어적 메시지 전달법을 배움. 생후 4~5개월 옹알이 시작, 11개월 의미있는 첫말, 12개월 2~3개 정도의 단어
- 놀이 : 딸랑이
영아의 간호 돕기
· 영양 공급
① 출생~6개월
- 매일 약 30g의 체중 증가를 기대 : 1일 체중 1kg당 약 120kcal 열량 공급 필요
- 이유의 재료별 시작 시기
| 월령 | 음식 |
| 4개월 | 쌀, 찹쌀, 감자, 단호박 |
| 5개월 | 사과, 바나나, 무, 브로콜리 |
| 6개월 | 양배추, 시금치, 당근, 소고기(안심) |
| 7개월 | 달걀노른자, 대구살, 조기 |
| 8개월 | 플레인 요구르트 |
| 9개월 | 포도, 연어, 올리브유, 잔멸치 |
| 10개월 이후 | 피망, 홍시, 버터, 돼지고기(안심), 액상 요구르트, 메추알 |
② 6개월~1년
- 매일 약15g의 체중 증가 : 1일 체중 1kg당 약 100kcal 열량 공급 요구
- 고형식이
③ 이유
- 가장 좋은 이유 시기 : 생후 6~12개월
- 이유를 하는 목적 : 식이성 빈혈 예방, 골격과 근육의 발달 촉진, 저항력 증가, 운동 기능의 장애 방지, 의존심 예방
- 편식아의 교정법 : 골고루 먹는 습관, 적은 양부터 점차 늘려줌, 모양을 보기 좋게, 공복시 싫어하는 음식을 주고 경쟁심을 길러줌
· 일광욕
- 날씨가 따뜻할 때 5분 정도씩
- 오전 11시 이전, 오후 3시 이후
- 구루병 예방(비타민D)
· 건강관리
① 사고 방지 : 잠재적인 위험에 대해 항상 주의. 추락, 질식, 이물의 흡인 또는 연하, 익사, 화상, 중독, 차 사고 등
② 예방접종
- 출생 후 3~6개월 동안 : 모체로부터 받은 선천적 면역
- 예방접종 계획 : 출생시부터
- 예방접종의 부작용 : 접종 부위의 발열, 통증, 발적과 종창
- 신생아 출생 후 예방접종 순서 : B형 간염 → 결핵(BCG) → 주사용 소아마비 · DTaP, b형 헤모필루스 인플루엔자, 폐렴구균 → 홍역 · 유행성 이하선염(볼거리) · 풍진(MMR), 수두 → 일본뇌염
- 우리나라 국가예방접종
| 연령 | 백신종류 |
| 출생~1개월 이내 | B형 간염(사백신) 1차, BCG(결핵, 생백신) 1회 |
| 1개월 | B형 간염 2차 |
| 2개월 | DTaP(디프테리아 · 파상풍 · 백일해, 사백신) & 폴리오(사백신) 1차, b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib; 뇌수막염, 사백신) 1차, 폐렴구균(PCV, 사백신) 1차 |
| 4개월 | DTaP & 폴리오 2차, b형 헤모필루스 인플루엔자 2차, 폐렴구균(PCV) 2차 |
| 6개월 | B형 간염 3차, DTaP 3차, b형 헤모필루스 인플루엔자 3차, 폐렴구균(PCV) 3차 |
| 6~18개월 | 폴리오 3차 |
| 6개월~만12세 | 인플루엔자 매년 접종 |
| 12~15개월 | MMR(홍역 · 유행성 이하선염 · 풍진, 생백신) 1차, 수두(생백신) 1회, b형 헤모필루스 인플루엔자 4차, 폐렴구균(PCV) 4차 |
| 12~23개월 | 일본뇌염(1차, 약독화 생백신), A형 간염(1~2차, 사백신), 일본뇌염(1~2차, 불활성화 백신) |
| 15~18개월 | DTaP 4차 |
| 24~35개월 | 일본뇌염(2차, 약독화 생백신), 일본뇌염(3차, 불활성화 백신) |
| 24개월~만12세 | 고위험군에 한하여 접종(폐렴구균 ; PPSV) |
| 만4~6세 | MMR 2차, DTaP 5차, 폴리오 4차 |
| 만6세 | 일본뇌염(4차, 불활성화 백신) |
| 만11~12세 | DTaP 6차, 사람유두종바이러스(HPV) 감염증 1~2차 |
| 만12세 | 일본뇌염(5차, 불활성화 백신) |
- BCG 접종(결핵 예방접종) : 출생 후 0~4주 내에 접종을 하지만 산모가 결핵에 감염된 경우에는 출생 직후에 바로 해야 한다.
- 예방접종의 금기증 : 면역결핍증 아동 주의, 면역억제 요법을 받고 있는 아동 금지, 수동면역이 있는 아동 금지
③ 중이염
- 상기도 감염의 합병증으로 초래되는 중이의 감염
- 호발 연령 : 6~24개월
- 연령이 많아짐에 따라 관의 변화로 발생 빈도가 낮아짐
- 생후 5개월 이상 된 아기가 감기에 열이 나면서 귀를 베개에 대고 자꾸 비벼대는 것 : 중이염 감염
- 상체를 높이고 수유
④ 아토피 피부염
- 유아와 소아에서 시작하여 장기간 지속되거나 재발하는 피부염
- 5세 이전 증상이 나타나서 성장과 더불어 증상이 완화되거나 사라지는 어린이에게 흔한 피부 질환
- 발병 원인 : 유전적 원인 및 실내외의 각종 알레르기 자극과 같은 환경적 요인
- 건조한 피부에 대한 적절한 수분 공급, 악화 요인의 제거, 가려움증(소양증) 및 피부염 감소
- 보습제, 가습기 사용
- 면 소재 속옷, 장갑, 팔꿈치 억제대
⑤ 구강위생
- 영유아 치과 검진 시기 : 생후 18~29개월 처음 실시, 이후 생후 42~53개월, 생후 54~65개월
- 치아 위생 및 칫솔 사용 시기 : 유치가 나기 시작하자마자 시작, 깨끗한 젖은 수건, 부드러운 칫솔
- 불소 공급 : 충치 예방에 도움, 0.3ppm 불소가 포함된 물, 불소 포함된 물이 없다면 보충제
- 사탕, 과자류, 건과일보다 신선한 과일이나 야채 등 청정식품의 섭취 권장
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