1. 호흡기계 질환
호흡기계 질환의 일반 증상은 호흡곤란, 기침, 객혈, 흉통, 청색증 등이다.
(1) 바이러스성 질환
| 종류 | 경로 | 증상 | 치료 및 간호 |
| 감기 | 비말전파 간접전파 공기전파 |
코감기, 콧물, 재채기, 두통, 기침, 오한 및 권태 | 안정시키고 몸을 따뜻하고 건조하게 유지, 다량의 수분섭취, 오한을 방지하고 습도를 높여준다. |
| 홍역 (measles) |
비말전파 | 코플릭스 반점(입안 점막), 목 뒤부터 발진 발생 전신으로 퍼짐, 고열, 회복기에 들어 열하강과 함께 합병증(폐렴, 중이염)이 나타난다. ※ 예방 : MMR 접종, 감마글로블린 사용, 발진 후 1주일간 격리 |
합병증 예방 위해 항생제, 설파제 사용, 구강 간호(붕산솜), 소양증을 없애기 위해 중조나 황산 마그네슘을 물에 타서 씻김 |
| 유행성 이하선염 (볼거리, mumps) |
직접접촉 비말전파 |
오한, 미열, 두통, 식욕부진, 양쪽 혹은 한쪽 이하선이 붓기 시작하며 압통 발열, 동통, 연하곤란 ※ 예방 : MMR 접종 |
종창 부위에 바셀린, 올리브 기름을 칠하든지 더운물찜질, 염증이 강할 때는 얼음찜질 |
(2) 세균성 질환
| 종류 | 경로 | 증상 | 치료 및 간호 |
| 디프테리아 | 비말전파 간접접촉 전파 |
인두 디프테리아(발열, 인두통, 권태감), 후두 디프테리아(발열, 쉰소리, 무성, 흡기시 호흡곤란, 청색증, 기침, 식은땀) ※ 예방 : D.P.T 주사 |
절대안정, 항독소 주사(과민성 조사), 기관절개술, 산소공급, 습도조절, 페니실린 근육주사 ※ 진단 : 시크 테스트(피내주사) |
| 백일해 | 비말전파 | 전구기(재채기, 미열), 경해기(짙은 객담, 발한, 청색증, 호흡중지), 회복기 ※ 예방 : D.P.T 주사 |
신선한 공기, 진해제, 진정제 사용, 조기에 항생제 사용, 기침 발작 사이에 조금씩 음식 제공 |
| 성홍열 | 비말전파 | 고열, 두통, 구토, 딸기모양 · 고양이 혓바닥처럼 된다. ※ 진단 : 딕 테스트 |
페니실린, 설파제, 격리, 안정, 구강간호, 피부청결, 열이 있을 때 유동식, 식염 제한 |
| 뇌막염 | 비말전파 | 두통, 고열(38~40℃), 구토, 경련, 불안정, 헛소리, 혼수 상태 | 설파제 · 페니실린제 · 항생제 사용, 비타민 C, 수혈, 산소 공급, 위관영양 |
| 폐결핵 | 비말전파 (폐결핵의 가장 흔한 감염 경로) |
고열, 발한, 체중 감소, 미열, 피로감, 식욕부진, 신경과민, 소화불량, 기침, 흉통, 객담 배출 ※ 결핵관리가 중요한 이유 : 감염병, 국민에게 영향, 예방 가능, 환경위생과 밀접 ※ 예방 : BCG 접종 |
고지방 · 고단백 · 고탄수화물 · 고비타민 C 식이 제공, 결핵약 복용 시 매일 복용해야 할 것과 부작용에 대해 설명, 식전 1회 복용하고 보통 1 차약을 2주 정도 복용하면 감염력은 사람짐. |
| b형 헤모필루스 인플루엔자 |
비말전파 | 수막염, 후두계열, 폐렴, 관절염, 봉와직염 등의 침습 질환 야기 ※ 예방 : Hib 예방접종 |
침습 Hib 질환이 의심되는 환자는 입원하여 항생제 치료 필요 |
2. 소화기계 질환
여름철 소화기 감염병 예방에 청결한 음식 섭취나 관리가 가장 중요하다.
(1) 바이러스성 질환
| 종류 | 원인 | 전파 | 증상 및 식이 | 치료 및 간호 |
| 소아마비 | 바이러스 | 소화기 전파 | 발열, 식욕부진, 두통, 구토, 설사, 오심, 인두염 등 | 특효약은 없다. 절대안정, 물리요법, 온천요법, 마비시 마사지, 더운 찜질 ※ 예방 : 소아마비 투약 |
| B형 간염 (혈청성 간염) |
간염 바이러스 B형 | 오염된 혈액, 오염된 주사기 · 바늘 · 기타 의료기구 수직감염, 정액 · 체액을 통해 감염 | 전신이 나른함, 피로감, 근육통, 황달, 식욕부진, 오한, 복통 | - 안정하고 자극을 피한다. - 병원근무자들의 주사행위 중 자상을 통해 발생할 수 있어 주사기는 취급시 주의한다. |
| A형 간염 (전염성 간염) |
간염 바이러스 A형 | 환자의 대변이나 오염된 음식물 및 물로 경구감염 | 간염 환자의 식이는 고탄수화물 · 고단백식이 | - 환자에게 전파 가능성을 교육시킴 - 환자의 대 · 소변은 반드시 소독 후 버린다. |
(2) 세균성 질환
| 종류 | 원인 | 매개물 | 증상 | 치료 및 간호 |
| 장티푸스 (Typoid Fever) |
살모넬라 타이피 |
오염된 물이나 음식물 (매개체는 파리) |
오한과 열(계류열), 두통 · 요통 · 전신통, 식욕부진, 설사와 변비, 서맥, 피부에 장미진, 혼수상태, 오심과 구토 ※ 합병증 : 장출혈 · 장천공(갑자기 복통, 갈증 호소, 빈맥, 현저한 창백 등의 증상이 있을 때) ※ 진단 : Widal test |
- 클로람페니콜이 특효약 - 고열일 때 절대안정, 식이조절, 구강간호 - 2~3주 동안 절대안정 - 격리 - 산과 가스, 섬유질이 많지 않은 식사 - 설사 시 지방식 금함 - 토물이나 대소변은 소독 후 처리함 - 피부는 청결히 유지하여 욕창 예방 |
| 세균성 이질 (dysentery) |
이질균 | 오염된 물과 음식물 |
복통 · 설사, 전신권태, 오심과 구토, 발열, 사지냉한, 빈맥 | 안정, 하복부의 보온, IV를 통해 수분보충, 설파제, 욕창예방 |
| 콜레라 (Cholera) |
비브리오, 콜레라 |
오염된 물과 음식물 (매개체는 파리) |
심한 구토와 설사, 갈증, 피로감, 혼수상태, 소변의 혼탁(쌀뜨물같은 설사) | 탈수 시 수분과 전해질을 먼저 공급, 항생제 사용, 절대안정, 격리, 분비물은 소독 후 처리 |
3. 리케차성 질환
| 종류 | 경로 | 증상 | 치료 및 간호 |
| 발진티푸스 | 이를 매개로 사람 간 전파, 비말 전파 |
심한 두통, 발열, 오한, 발한, 기침, 근육통, 발진 등이 갑자기 발생 | 테트라사이클린 · 독시사이클린 · 클로람페니콜 등의 항생제 치료, 소화하기 쉬운 식이 제공, 충분한 수분 섭취, 흥분 시 페노바비탈 투여 |
| 발진열 | 쥐벼룩을 매개로 감염 전파, 비말 전파 | 두통, 발열, 근육통, 오한, 피부 발진 등 | 테트라사이클린 · 독시사이클린 · 클로람페니콜 등의 항생제 치료를 발열이 소실된 후 2~3일까지 함 |
| 쯔쯔가무시증 | 진드기 유충 전파 | 발열, 오한, 두통, 근육통, 기침, 구토, 근육통, 복통 및 인후염, 발진과 가피 | 독시사이클린, 클로람페니콜, 아지스로마이시 등의 투여 |
4. 성병 질환
(1) 개요
- 성병은 매개물이 없이 사람에게서 사람으로 직접 전파되며, 접촉자의 발견이 어렵기 때문에 그 관리가 어려운 실정이다.
- 성병 환자를 간호할 때 환자에게 가장 강조해야 할 사항은 꾸준히 치료하면 치유될 수 있다는 것을 각인시키는 일이다.
- 부부 중 한 사람 감염 시 함께 치료한다.
(2) 임질균
- 원인균 : 임균(Neisseria gonorrheae), 발생 빈도 가장 높음
- 전파 방법 : 성교, 목욕탕 · 옷 · 침구, 신생아(산도 통해 감염)
- 후유증 : 남녀 불임증, 요도염, 질식 분만 시 신생아 감염
- 치료 : 페니실린이나 암피실린
(3) 매독(syphilis)
- 원인균 : 트레포네마 팔리듐으로 스피로헤타에 속하며 건조에 약함
- 전파 방법 : 직접 접촉 전파(성교나 키스), 태아 감염(임신 4~5개월쯤 태반으로 감염되기 때문에 임신 16~20주 내에 치료), 수혈 시 직접 혈액으로 들어감
- 특징 : 숙주 밖에서 장시간 생존하지 못한다.
- 진단 : 혈청검사 (VDRL 테스트, 바서만 테스트)
- 치료
ㄱ. 광범위하게 페니실린 사용, 에리스로마이신이나 테트라사이클린 사용
ㄴ. 부부 중 한 사람이 감염되었을 때 부부가 같이 치료받도록 한다.
ㄷ. 태아의 선천성 매독 예방을 위해 임부에게 매독 검사를 실시한다.
ㄹ. 완전히 치료될 때까지 성적 접촉을 피할 것을 교육한다.
ㅁ. 매독은 직접 접촉에 의한 감염성 질환임을 설명한다.
ㅂ. 매독은 치료 가능한 질환이므로 성실히 치료에 임할 것을 권한다.
(4) 후천성 면역 결핍증(AIDS)
- 원인균 : 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)
- 전파 방법 : 직접 전파
- 감염 경로 : 보균자 및 환자의 혈액이나 주삿바늘, 감염된 사람과의 직접적인 성 접촉(예 - 정액), 질 분비물, 감염된 산모(HIV 양성 모체), 수혈 등(예 - 귀뚫기, 문신, 면도기, 칫솔, 주사기 공용 사용)
- 증상 : 만성 설사, 체중 감소, 열, 구강 및 식도염, 온몸의 림프선 종창
- 사망 원인 : 카리니 폐렴, 카포시 육종
- 진단 : 엘라이자법(ELISA 효소 면역법), 웨스턴 블랏법
- 관리 대책
ㄱ. 건전한 성생활
ㄴ. 보건교육 강화
ㄷ. 수혈에 사용되는 혈액의 철저한 검사
ㄹ. 환자와 감염자의 관리 및 추후관리
5. 기생충 질환
(1) 촌충증
| 종류 | 전파경로 | 증상 | 예방 |
| 무구조충증 (민촌충증) |
충란이 소의 먹이(풀) → 소의 장에 기생 → 근육이나 조직 → 쇠고기, 소내장 → 불충분한 가열 후 섭취함으로써 감염 | 위장장애, 급성장폐쇄, 충수염, 담관염, 중독 증세, 복통, 두통, 현기증 | 대변처리, 쇠고기 위생적 처리(충분한 가열) |
| 유구조충증 (갈고리촌충증) |
충란 → 돼지사료에 오염 → 근육, 기타 조직 → 돼지고기 → 불충분히 조리된 돼지고기를 섭취함으로써 감염 | 빈혈과 관계, 체중 감소 | 대변처리, 도축장의 위생검사, 돼지고기 위생 처리 |
(2) 회충증
- 발생 : 전 세계에 널리 퍼져 있다. 소아에게서 감염률이 가장 높다.
- 증상 : 발열, 경련성 기침, 호흡곤란, 두통, 오한, 흉통, 복통, 식욕감퇴, 체중 감소, 빈혈, 영양 장애, 안면 창백, 복부 팽만, 혈변
- 치료 : 피페라진
- 원인 : 야채를 잘 씻지 않고 생식함으로써 감염
- 예방 : 인분 처리, 야채는 흐르는 물에서 4~5회 씻음, 식전 손 씻기
(3) 십이지장충증(구충증)
- 원인 : 오염된 흙 위를 맨발로 다닐 경우 감염, 피부 · 채소를 통해 감염
- 증세 : 폐렴 증세, 빈혈, 저혈압, 얼굴 부종, 설사, 변비, 호흡 곤란, 간 증대, 피부와 점막 창백, 단백뇨, 발육 중지
- 치료 : 알코파
- 예방 : 변소 개량, 신발을 신도록 교육
(4) 요충증
- 특성
ㄱ. 집단적으로 구충제를 사용하고 환경(손, 내의, 침실 등)의 청결 유지에 힘쓰고 집단적 치료를 받아야 한다.
ㄴ. 수태 성충이 항문 주위에 나와 산란하므로 소양감이 있고 심하면 수면 장애에 걸리며, 야뇨증이 생기기도 한다.
- 전파 : 요충의 성충은 맹장에서 기생하다가 항문으로 기어나와 항문 주위에 산란하며 집단 내 감염이 된다.
- 항문 주위 도말법 : 충란 검출을 위한 진단법으로, 이른 새벽 기상 직후(아침 배변 전)에 하는 것이 검출률이 높다.
- 예방 : 손톱을 자주 깍고 항상 손을 청결히 하며 침구를 일광소독하고 꼭 끼는 팬티를 입음, 용변 후와 식전에 비누와 물로 반드시 손 씻기
(5) 사상충
- 매개 : 모기에 의해서 감염되는 병이다.
- 특성 : 우리나라 제주도에서 많이 유행하였다.
(6) 간흡충증 - 간디스토마
- 특성 : 민물고기 생식으로 감염, 낙동강, 한강 등 5대강 유역에 주로 분포하는 간흡충에 의해 감염된다.
- 전파 경로 : 대변에서 충란 → 쇠우렁이(제1중간숙주) → 담수어(제2중간숙주)와 접촉 → 불철저한 조리나 생식 시
- 예방 : 담수어 생식 금지, 철저한 양어장 관리
(7) 폐흡충증 - 폐디스토마
- 전파 경로 : 대변이나 객담에서 충란 → 다슬기(제1중간숙주) → 참게 참가재(제2중간숙주) → 불철저한 조리나 생식 시 감염
- 증상 : 폐결핵과 비슷한 증상, 흉통, 기침, 가래, 혈담, 객혈
- 치료 : 비치오놀 투여
- 예방 : 음료수 끓여 먹기, 보건교육, 게나 가재의 생식 금지, 가래와 대변의 위생적 처리
(8) 장흡충증
- 전파 경로 : 우리나라 자연산 민물고기를 통해 감염, 드물게 오염된 칼, 도마 등을 통하여 경구 감염
- 증상 : 복통, 설사, 소화불량, 식욕부진, 체중 감소 등
- 치료 : 구충제로 프라지콴텔 10mg/kg을 1회 복용
- 예방 : 어류, 양서류, 파충류 및 패류 등을 날로 먹지 말아야 함
6. 원충성 질환
(1) 아메바성 이질
- 증상 : 전구 증상, 전신 권태, 복부 팽만감, 급성 시에는 점액성 혈변을 배설하여 복통을 동반, 변통의 불규칙, 설사변, 간농양
- 예방 : 물 끓여 마시기, 위생적 분변관리, 파리 등 매개체 위생적 관리
(2) 트리코모나스
- 특징 : 우리나라에서 감염률이 높으며 여자의 질, 남자의 전립선이나 요도 등에 기생하며 주로 성행위로 인해 전파되는 기생충 질환이다.
- 예방 : 변기는 석탄산 · 크레솔 등으로 소독, 내의는 삶거나 일광욕을 건조, 보균자는 조기 치료하고 부부가 함께 치료
7. 인수공통감염병
장출혈성 대장균감염증, 일본뇌염, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 동물인플루엔자 인체 감염증, 중증급성호흡기증후군(사스), 변종 크로이츠펠트 야콥병, 큐열, 결핵
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