1차보건의료주체 : 지역사회주민
N95마스크 : 사스,메르스,결핵,조류독감,뇌수막염
Vit k 결핍시 혈액응고지연, 출혈과 멍
침상목욕시 가능 할 경우 음부는 환자가 스스로 씻음
가장늦게 소실 되는 반사 : 바빈스키반사(10-16개월)
가장 정확한 농도: 벤추리마스크, 가장고농도산소 : 비재호흡마스크
가장위생적이지만 공기오염인 쓰레기처리법 : 소각법(다이옥신 등 환경호르몬발생)
가정방문 우선 순위 : 미숙아(신생아) >감염환자
간 : (태생기)조혈기능
간성혼수 : 저단백, 저지방, 락툴로오스 정체관장
간호조무사 협회 1973년
감염병환자 식기세척 : 끓인 후 세척한다
감염에 취약한 환자 : 역격리(감염예방을 위함, ex백혈병환자 )
갑상선 기능 저하 : 점액수종(성인), 크레틴병(아동)
갑상선 기능 항진 : 안구돌출,그레이브스병
강심제 디기탈리스(디곡신) : 느리고 강한 맥박 (60회이하 서맥일 때 금지)
개구기(분만1기)- 태아만출기(분만2기) - 태반만출기 -회복기
객담 : 아침에 일어나서
격리실 밖에서 가운 걸 때 : 안이 밖으로
격리실 안에서 가운 걸 때 : 겉이 밖으로
격리실에서 나온 기구나 쓰레기 : 이중포장한다
고막체온 : 성인(후상방) 소아(후하방 -3세이하 소아)
고압증기멸균물품 사용기간 1~2주
고혈압 :혈관이완제, 이뇨제, 칼슘길항제, 안지오텐신억제제
골다공증 : 걷기 , 골관절염 : 수영(체중부하가 되지 않는 운동 권장)
골막 : 뼈재생 / 골수 : 혈수생산
국민의료비 증가의 원인 : 국민소득수준향상
급성간염식이 : 고단백, 고탄수화물, 고비타민, 저지방
급성위염 : 저잔여물
기관지 확장증：고상지두, 화농성객담 , 3층객담
기도흡인 압력 :영아(50~95), 아동(100),성인(110~150)
기초체온법 : 아침에일어나 누운자세로 체온측정
귀약점적 : 냉장보관 하되 실온으로 넣는다, 아픈 쪽 귀가 위로 향하도록, 10분정도 자세유지, 이주누른다
낙상 위험 ? 항고혈압제 복용하고 있는자
납 : 빈혈,월경장애,고혈압,치은변연부
노인 : REM수면 그대로, NREM수면 감소 ->전체수면 감소
노인 : 단당류X -> 다당류(식이섬유)섭취
노인 혈관저항성 증가 ->혈앞 높다, 동공크기 축소
노인에게 흔히 발생하는 : 무기폐
눈 수술 후 안압상승 예방을 위해 머리를 숙이거나 쭈그려 앉는 행동을 피한다
눈 수술 후 거즈나 안대 : 안구운동의 최소화, 빛차단
농흉환자 : 감염부로 이환 되지 않도록 감염 부위로 눕는다
뇌척수액 : 지주막하강으로 흐른다.
뇌압상승 : 반좌위, 수분공급최소화 , 만니톨 사용하여 배출
뇌하수체 기능 저하 : 왜소중
뇌하수체 기능 항진 : 거인증, 말단비대증
단백질결핍 : 콰시오카(발육정지,빈혈,부종, 혈청 단백질 감소)
당뇨환자 : 피부간호 (발간호)
덤핑신드롬 : 고단백, 저탄수 식사후 반좌위가 아닌 횡와위로 누워준다. 식사 시 수분섭취 금지 , 소량씩 자주 섭취한다
등장성운동 : 관절사용-관절가동력향상운동 (ex 일상생활운동 : 수영,조깅,자전거)
등척성운동 : 관절사용x 근육사용 (ex 석고붕대환자 ,골다공증환자,견인환자 손상된 다리운동 )
디프테리아 : 위막형성, shick test, 기관절개관 세트 준비
레저핀 : 고혈압 약
류마티스 관절염 :조조강직 (따뜻한 물 담그기)
마약성 진통제 모르핀,데메롤 호흡확인 (12회이하 서호흡일때는 금지)
매독: 5개월 이후 감염기회가 커짐, 20주이내 치료
맥박 정상범위 60-100회
멸균물품배치시 최근날짜 일 수록 뒤에 둔다
모든임부 6~7개월 당내성검사
목욕 후 발톱은 일자 , 손톱은 둥글게 깎는다
무거운 물건/환자 이동시
병실조명 :６０～１００lux
보행
[지팡이 보행] 시 팔꿈치 굴곡 각도 30도, 건측 지팡이
-평지 : 지팡이>마비측>건측
-계단내려갈 때: 지팡이>마비측>건측 (내지마)
-계단오를 때 : 지팡이 >건측>마비측
[목발보행] 3점보행, 목발과아픈다리는 셋트
-계단오르기 : 건측 > 목발+아픈다리
-계단내려가기 : 목발+아픈다리 > 건측
[편마비환자 옷입히기] 건벗불입
-벗길 때 : 건강한 팔 > 머리 > 아픈 팔
-입힐 때 : 아픈 팔> 머리 > 건강한 팔
보건소 인사,예산,집행권 : 행정안전부
보건소 지도 및 감독 : 보건복지부
보건진료소 : 농어촌특별법
복부천자 : 반좌위로 앉아채취, 방광을 비어준다.
분만 전구증상 : 태아하강감, 이슬, 가진통, 체중감소, 빈뇨
분만 직후 출혈 시 : 기본적으로 골반고위(다리를 높여준다) >간호사나 의사에게 보고 >그 외에 자궁출혈부 냉찜질을 해준다.
분만 후 조기이상 : 혈전성 색전 예방, 자궁수축, 산후출혈 예방
불소과다시 반상치(반점치)
불소농도 0.8ppm
불소도포 6개월마다
불소용액양치 매일1회 0.05%, 주1회 0.2%
사구체신염 : 저염식이
삭모 : 털이난 방향으로 , 면도기 45°각도로
산후출혈 : 500ml 이상, 가장 높은 사망원인
쇄골골절시 : 모로반사 반응 X
쇼크 : 체온/혈압하강 , 청색증, 호흡/맥박 증가, 중심정맥압 감소
수동운동 : 환자스스로 움직일수없어 도와 관절가동성운동을 해줌
수술 후 호흡기 합병증 : 무기폐,폐렴
수은 : 미나마타병 , 구내염,사지마비,언어장애
신부전 : 저단백질, 저염
신생아 : 복식호흡
신장증후군식이 : 고단백, 고열량, 염분제한
심근경색증 : 관상동맥의 폐쇄, 괴사모르핀 투여
심폐소생술 경동맥촉지후 CPR 4분이내
슬흉위 : 골반내 장기이완
아동발달 : 일정한 방향으로 일어난다, 후천적 영향, 일반적->구체적, 예측가능함, 중심->말초, 연속적,비가역적
아트로핀 : 부교감신경차단제, 기관지 분비물 억제제, 수술전 투약, 부작용:섬망 (침상난간 올림)
아프가점수 : 호흡,근육긴장도,반사반응,피부색,심박동수
안정시 호흡 : 횡경막 , 내외늑간근
안약 : 결막낭 중앙에 약물을 ᄄᅠᆯ어뜨린다, 눈감고 30-60초 정도 비루관 누른다
안연고 : 결막낭 중앙에서 외안각 쪽으로 짜서 바르고 끝을 돌려 약 끊고 눈을 감고 약물이 고루퍼지도록 안구를 움직인다
약물 : 한량-상용량-극량-중독량-내량-치사량
에스트로겐 : 여성호르몬,자궁내막증식, 2차성징발현
영아 신장 1년후 1.5배, 체중 3배 증가
오로 : 알칼리성 분비물
요추천자 : 새우등자세로 검사진행 , 검사 후 8시간정도 앙와위로 체위 유지한다.
요추천자 새우등자세, 천자 후 앙와위(두통예방,뇌척수액 흐름방지)
욕창 발적시 마사지 금기 , 2시간마다 체위변경 해준다
욕창환자 : 비타민C + 단백질
용혈 : 적혈구가 깨짐 (수혈 후 15분동안 잘 체크하기)
우리나라 보건 의료 체계 : 선택자유 최대한 보장, 의료비 상승, 일차보건의료활동 소홀, 형평성 문제, 포괄적X
우리나라에서 흔히 하는 처리법 : 매립법
울혈성 심부전：강심제, 이뇨제투여(저칼륨혈증),호흡곤란,염분,수분제한
위궤양 저자극, 저잔여, 고단백 / 합병증-천공 (갑작스런 상복부 통증)
유산: 임신20주이전, 500g이하 (주로 12주이전 흔히 발생)
유아기 : 신체기술이 발달해서 가정내 사고 위험 높음
유아기 :단독놀이,방관자놀이, 퇴행, 분노발작,분리불안, 거절증
유치 첫 맹출 : 생후6개월 (하악유중절치)
응급 : 기도유지-지혈-쇼크예방-상처보호
응급약 : 에피네프린, 리도카인, 아트로핀, 소듐 바이카보네이트 ,칼슘글루코네이트
이뇨제 : 라식스
익수자 : 기도유지-인공호흡-흉부압박
일차보건의료 : 1978년 알마타회의
일차보건의료 배경 : 의료자원의 불균형 분포, 종합병원 중심의 의료, 치료 중심의 의료, 인간의 기보권 보장, 의료인력의 전문화, 비전염성질환의 증가
임신 말기 통목욕금지 : 사고와 감염위험
임신 초기 태반을 통한 수직감염? 풍진
임신 후반기 출혈 : 전치태반(무통성질출혈) , 태반조기박리
임신성 당뇨 :인슐린 치료, 경구용 혈당강하제X
임신시 체중증가 : 7~11Kg (임신4개월부터 본격적)
임신시 프로게스테론 : 변비발생
임신중독증 : 고혈압(혈압) , 부종(체중) , 단백뇨(소변) 검사를 하여 발견
자간전증 과 자간증의 구분 : 경련(자간증시)
제대동맥2, 제대정맥1 (교환수혈시)
제일 먼저 나는 영구치 : 하악제1대구치
종형,정지형 : 유토피아, 이상적인 인구형
죽음의5단계 : 부정 - 분노 - 협상 - 우울 - 수용
지역사회 우선 순위 : 지역사회감염병 우선
천식환자 : 기관지확장제 (아미노필린)
체온 심부 정확히 반영 :고막체온
체인스톡호흡 : 임종시 호흡 (호흡리듬 불규칙 , 무호흡 과호흡 교대로 나타남)
초임부 : 임신5개월 말부터 유방관리
췌장염 통증시 데메롤 (모르핀X ->담도계경련)
치과에서 흔히 사용하는 멸균 : 고압증기멸균
침상목욕 : 정맥순환증대를 위해 말초에서 중심으로(팔->어깨)
침상목욕순서 : 눈(안>밖)-코-볼-입-이마-턱-귀-목-손-팔-가슴-복부-발-다리-등-외음부
침요-밑홑이불-고무포-반홑이불-윗홑이불-담요-침상보
카드뮴 : 이타이타이병 ,골연화증,보행장애
코약점적 : 누워서 머리를 신전, 사골동 상비갑개 중앙을 향해 약물을 주입한다, 5-10분정도 머리를 낮게 유지
쿠스마울호흡 : 당뇨혼수나 신부전시 , 입에서 과일냄새가 남
태아만출기 위험 ? 아두제대압박, 태아심음 불규칙한 상태
태아심음 120~160회, 태아 호흡 35~50회
태아적아구증 엄마 RH(-), 아빠/아기 RH(+)
폐부종 : 수분제한
포괄수가제 : 행정직원의 권위가 높아짐, 행정절차 간단, 규격화,획일화 , 의료의 질이 최소화
풍진 : 소두증, 백내장, 난청
피라미드형 : 복지,위생문제 해결 필요
항아리형: 감퇴 (출생률저하, 인구감소)
항고혈압제：니페디핀, 하이드랄라진, 캡토프릴, 레저핀
항응고제: 헤파린, 와파린 (피하주사, 마사지X)
항히스타민 : 졸림, 어지러움,입마름, 변비
혈당량 증가 : 글루카곤 / 혈당량 감소 :인슐린
협심증 : 관상동맥 일시적으로 좁아짐, 니트로글리세린(NTG) 설하투여
화재시 낮은자세로 고개를 숙인다
화재시 화재실환자- 내원객-거동가능환자-경증환자-중증환자-직원 순으로 대피
흔히맥박 : 요골동맥 , 응급시 성인 경동맥 소아 상완동맥
흔히하는 지혈법 : 직접압박
흡인 :5~10초이내, 총 5분을 넘지 않는다
- 등을 펴고 무릎을 구부림(엉덩이와 배 근육 이용 , 허리×)
- 목적물에 가까이 위치,기저면을 넓힌다
- 중력과 반대방향
- 태어나서 1분 ,5분 측정 , 7점이상시 정상
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