tuberculosis, 2급
세균성 감염, 비말&공기감염, 인수공통 감염
감별진단
- 투베르쿨린 검사(PPD용액 0.1cc를 전박내측 피내주사(ID) 후 48~72시간 이후 판독)
- 10mm 이상 (양성) : 과거에 앓았거나 현재 앓고 있음 - X-ray (직접 촬영)
- 5mm 이하 (음성) : 결핵균에 노출된 적 없음 - BCG예방접종
X-ray
- 직접 촬영 : 정밀도 올림 - 결핵감염 의심시, 질병의 진행 정도를 알아볼 때(확진, 경과 확인)
- 간접 촬영 : 집단 결핵검진시
예방접종 (BCG)
- 출생 4~6주
- but 가족 내 결핵환자 있으면(가족력) → 출생 즉시
- 좌측 상박 삼각근 중앙 부위, 피내주사(ID)
환자 구분
- 결핵환자 : 임상증상(+), 방사선학적(+), 결핵균 검사(+)
- 결핵의사환자 : 임상증상(+), 방사선학적(+), 결핵균 검사에서 아직 양성이 나오지 않음
- 잠복결핵환자 : 임상증상(-), 방사선학적(-), 결핵균 검사(-), 결핵감염검사(면역학적 검사) (+)
활동성 여부
- 활동성(전염성) 여부는 결핵균(객담)검사에서 양성(+)이 나왔을 때
- 전염성 소실 판정 : 결핵균(객담)검사에 따라 의사가 판정
- 객담검사는 이른 아침 첫 객담으로
- 활동성 결핵환자 : 음압 병실, N95마스크, 장갑, 가운 착용 필수
결핵환자의 식이
- 소모성 잘환 → 무조건 잘 먹어라
- 고칼로리 (고단백, 고비타민, 고탄수화물, 고지방, Ca 섭취 권장)
항결핵제
- INAH(이소니아지드), RMP(리팜피신), EMB(에탐부톨), PZA(피라진아마이드)
- INAH : 결핵약 중 가장 효과적, 내성이 잘 안 생김
but 말초신경염(비타민 B6 결핍증) → 제8뇌신경(청각)장애 ex) 이명, 난청
- 아침 식전 공복시 약 복용하도록
- 병행요법 이유 : 내성이 생기는 것을 약화, 지연시키기 위해
객혈과 토혈
- 객혈 : 폐에서 나는 피, 선홍색, 거품이 섞임
- 토혈 : 위, 장에서 나는 피, 갈색, 음식찌꺼기 또는 시큼한 냄새(위산)
결핵환자 객혈시 간호
- 절대안정 & 금식
- 얼음팩 대어주기
- 직사, 일광은 기침 유발 → 피하자
- 객담 또는 피 묻은 휴지 → 소각처리
- 땀 묻은 옷, 침구류 → 일광소독(10AM~3PM)
감염병 환자 발견시
- 보건소에 신고하고
- 간호조무사는 보균자 색출에 힘쓴다.
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