귀 건강사정 시나리오

귀 건강사정 시나리오

귀
입장
문을 열고 들어간다	“000 ○○○ 귀 건강사정 시작하겠습니다.”
시작
물과 비누로 40초에서 60초간 손을 씻습니다	“물과 비누로 40초에서 60초간 손을 씻습니다.”
2. 필요한 물품을 준비한다	“물품을 준비합니다.” (차트, 손소독제, 소독솜, 이경, 음차)
3. 대상자에게 가서 자신을 소개합니다	“안녕하십니까. 학생 간호사 ○○○입니다.” (손소독)	손소독제로 손을 닦습니다.
4. 대상자 확인을 합니다	“환자분 성함이 어떻게 되십니까?” “환자번호 확인하겠습니다.” (손목 / 차트 확인) “확인되셨습니다.”	차트랑 대조해서 확인한다.
5. 검진 목적과 절차, 소요시간을 설명한다.	“환자분 오늘 귀가 아프다고 하셔서 눈 사정을 하겠습니다. 시간은 5분 정도 걸릴 예정이구요. 아픈건 없습니다. 불편한게 있으시면 바로 말씀해주세요”
외이사정
양쪽 귀, 이개의 크기, 모양, 병소 유무를 시진한다 양쪽 귀, 이개를 위, 아래로 움직이고, 유양돌기를 촉진하여 압통이 있는지 확인한다.	“먼저 양쪽 귀, 이개의 크기, 모양, 병소유무 확인하겠습니다.” “외이사정하겠습니다. 환자분 귀 좀 만져도 될까요?” (검사 후 기록한다.)	귓바퀴 만지고 뒤쪽 림프구
양쪽 외이도의 분비물 유무를 확인한다	“양쪽 외이도에 분비물이 있는지 확인하겠습니다.” (검사 후 기록한다.)
내이사정
이경을 이용하여 검진한다 1. 이경의 작동 상태를 확인하고 펜 잡는 형태로 잡는다.	(소독솜으로 이경을 닦는다.) “귀안을 보겠습니다.”	소독솜으로 닦는다 (왼쪽귀를 볼때는 왼손 오른쪽 귀를 볼때는 오른손이 편함)
2. 머리를 검진 반대쪽으로 기울인다.	“환자분 머리를 기울여 주세요.”
3. 성인은 후상방, 아동은 후하방으로 잡아당겨 고막이 보일 때 까지 스펙큘럼을 삽입한다.
4. 고막의 색깔과 특성, 천공상태 유무를 확인한다. 반대쪽도 시행한다.(양쪽시행)	“환자분 반대쪽도 보겠습니다.” (소독솜으로 이경을 닦는다. 검사 후 기록한다.)	반대쪽 볼때도 소독솜으로 닦아야함
청력검사
속삭임검사 : 한 쪽 귀를 막은후 대상자의 뒤편 30~60cm 떨어져 두 음절 단어를 속삭인후 따라하도록한다.	“청력 검사를 하겠습니다. 제가 말하는 단어가 무엇인지 다시 말해주세요.” (검사 후 기록한다.)
2. 웨버검사 : 음차를 진동 시킨 후 대상자의 머리 위나 앞이마에 놓는다. 양쪽 귀의 진동음이 들리는 정도를 확인한다.	(음차를 소독한다.) “환자분 음차를 머리 위에 놓을껀데 진동음이 어느 쪽이 잘 들리는지 알려주세요.” (검사 후 기록한다.)
3. 린네 검사 ① 음차를 진동시킨후 귀 뒤쪽 유양돌기에 댄 후 더 이상 소리가 들리지 않으면 “네”라고 대답한 시간을 측정한다 ② 더 이상 들리지 않을 때 이도 앞으로 음차를 이동시켜 음이 계속 들리는지 확인하고 들리지 않을 때 까지의 시간을 측정한다. 반대쪽도 실시한다.	“환자분 음차를 귀 뒤에 댔다가 귀에 2번 댈껀데, 각각 소리가 안 들리게 되면 ‘네’라고 말씀해주세요.” (검사 후 반대쪽) “환자분 반대쪽도 하겠습니다. 똑같이 안 들리시면 ‘네’라고 대답해주세요.” (검사 후 기록한다.)	음차를 진동시킨 시간부터 시간을 잰다.
균형검사
롬버그 검사 : 눈을 감고 발을 모으고 양팔을 몸 옆에 두고 20초간 자세를 유지한다	“균형검사 하겠습니다. 일어나 보시겠어요. 눈감고 다리모우고 손을 몸에 붙여주세요. (20초후) 됐습니다. 앉으시면 됩니다.” (검사 후 기록한다.)
검사 끝
1. 검진이 끝났음을 알리고 질문할 내용이 없는지 확인한다.	“귀눈 사정이 끝났습니다. 질문 있으신가요? 부르실 일이 있으시면 간호벨을 눌러주세요.”
2. 일반 폐기물박스에 비닐장갑 소독솜을 버린다.	“물품을 정리합니다.”
3. 물과비누로 40초에서1분간 손을 씻는다.	“물과 비누로 40초에서 1분간 손을 씻습니다.”
4. 간호기록지에 기록한다	“간호기록지에 기록합니다.”