눈 건강사정 시나리오

눈 건강사정 시나리오

눈
입장
문을 열고 들어간다	“000 ○○○ 눈 건강사정 시작하겠습니다.”
시작
물과 비누로 40초에서 60초간 손을 씻습니다	“물과 비누로 40초에서 60초간 손을 씻습니다.”
2. 필요한 물품을 준비한다	“물품을 준비합니다.” (차트, 손소독제, 소독솜, 눈가리개, 펜라이트, 검안경, 간호기록지)
3. 대상자에게 가서 자신을 소개합니다	“안녕하십니까. 학생 간호사 ○○○입니다.” (손소독)	손소독제로 손을 닦습니다.
4. 대상자 확인을 합니다	“환자분 성함이 어떻게 되십니까?” “환자번호 확인하겠습니다.” (손목 / 차트 확인) “확인되셨습니다.”	차트랑 대조해서 확인한다.
5. 검진 목적과 절차, 소요시간을 설명한다.	“환자분 오늘 눈이 아프다고 하셔서 눈 사정을 하겠습니다. 시간은 5분 정도 걸릴 예정이구요. 아픈건 없습니다. 불편한게 있으시면 바로 말씀해주세요”
시력사정
1. [한천석 3M 응시 시력표]에 전원을 켜고 정확한 검진거리를 확인한다. 시력교정을 위해 안경, 컨택트렌즈 착용 유무를 확인한다. 큰글자부터 작은글자로 내려가면서 사정하고 시력확인후 기록한다(양쪽눈)	(시력표 전원을 켠다. “시력 사정을 하겠습니다. 3미터 뒤로 가주세요 시력 교정수술이나 렌즈착용하고 있으신가요?” (눈가리개 소독 후 환자에게 준다.) “왼쪽눈부터 가려주세요” (대략 3개 정도 가르킨다.) “반대로 해주세요.” (3개 정도 가르키고 결과를 차트에 기록한다.)	전원을 키고 눈가리개를 줄 때 소독솜으로 닦는다
시야사정
대면법에 의한 시야 검사를 시작한다. 1. 대상자와 간호사가 마주 보고 있는 상태에서 같은 방향의 눈을 가린후 60cm떨어져 4개 방향으로 대상자가 시선을 느낄 때까지 간호사의 한쪽 손의 손가락을 서서히 움직이면서 이동한다. 대상자가 “그만”할 때 간호사 시선안에도 동시에 손가락이보이는지 확인한다(양쪽눈)	“시야 사정을 하겠습니다. 제가 환자분 앞에 서서 시야 밖에서부터 안쪽으로 손가락을 움직일 거예요. 이때 손가락이 보이면 ‘그만’이라고 말해주세요” “오른쪽 눈을 가려주세요. 시작하겠습니다.” “이제 왼쪽 눈을 가려주세요.” (검사 후 기록한다.)	① 오른쪽 눈을 가린다. (위 : 50, 아래 : 70, 내측 : 60, 외측 : 90) ② 왼쪽눈을 가린다.
외안근 기능 사정
각막 빛 반사 : 대상자의 눈 전면 30cm 떨어진 곳에서 빛을 비추어 두 눈이 평행하게 배열되는지 관찰한다. (미간 정중앙)	“외안근 기능 사정을 하겠습니다. 펜라이트 비추더라도 놀라지 마세요.” (검사 후 기록한다.)	미간에 비춘다.
2. 차폐검사 : 한쪽 눈을 가리개로 가린 후 먼 곳을 응시하도록 하고 가리개를 제거한 후에도 양쪽 눈이 같은 방향을 응시하는지 확인한다.	(눈가리개 혹은 종이를 준비한다.) “차폐검사를 하겠습니다. 먼저 왼쪽 눈을 가릴께요. 환자분은 제 오른쪽 귓불을 보시면 됩니다.” (눈가리개 치운다. 확인 후 반대쪽도 똑같이) “이제 반대로 하겠습니다. 오른쪽 눈을 가릴께요. 제 왼쪽 귓불을 보시면 됩니다.” (확인 후 기록한다.)	눈가리개 혹은 종이 준비하여 한쪽 눈을 가린다.
3. 6개 방향 응시검사 : 펜라이트로 H자를 그리면서 대상자의 시선을 유도한다. 상부 바깥쪽을 응시하는 중 안구진탕증확인을 위해 잠시 정지한다(한꺼번에)	(펜라이트) “6개 방향 응시검사를 하겠습니다. 펜라이트를 보시면 됩니다. 고개는 가만히 계시고 눈만 따라 오시겠습니다.” (검사 후 기록한다.)	펜라이트 준비
4. 폭주검사 : 대상자의 펜라이트를 응시하게 한후 대상자의 코앞 30cm에서 시작하여 코 방향으로 움직이도록 한다. (한꺼번에)	(펜라이트) “폭주검사를 하겠습니다. 펜라이트를 보시면 됩니다. 놀라지 마세요.” (검사 후 기록한다.)
외안의 시진
눈썹, 눈커플, 속눈썹, 결막, 및 공막 관찰한다.	“이제 외안을 보겠습니다. 눈썹, 눈커플, 속눈썹, 결막, 공막을 시진했습니다.” (검사 후 기록한다.)
2. 비루관 막힘을 확인 하기 위해 누낭을 눌러 눈물의 역루가 없는지 확인한다.(양쪽)	(장갑 착용) “환자분 눈밑을 눌러도 될까요?” (장갑 벗은 후 기록한다.)	장갑착용후 실시, 끝나면 장갑벗기
내안의 시진
각막과 수정체에 사선에서 빛을 비추어 관찰한다.(양쪽)	(펜라이트) “환자분 내안 시진을 위해 옆에서 빛을 쏘겠습니다. 놀라지 마세요.” (검사 후 기록한다.)	펜라이트
검안경으로 홍채와 동공을 관찰한다(양쪽)	(검안경 켜서 설정 맞추고 나의 손등에 비추어본다.) “디옵터 0으로 맞추고 적반사를 확인합니다.” “환자분 왼쪽 눈을 감아주세요. 홍채와 동공을 보겠습니다.” (반대로 한다.) “환자분 오른쪽 눈을 감아주세요.” (검사 후 기록한다.)	(왼쪽눈을 감고, 왼손으로 환자 어깨를 잡고 오른쪽으로 검안경을 댄다)
직접 대광반사 : 빛을 비출 때 동공 축동(양쪽)	(펜라이트) “마지막으로 대광반사를 확인하겠습니다. 빛을 비추더라도 놀라지 마세요.” (검사 후 기록한다.)	(왼쪽눈 →오른쪽눈 →오른쪽눈→ 왼쪽눈)
교감 대광반사 : 빛을 안 비춘 쪽도 동공 축동(양쪽)
검사 끝
1. 검진이 끝났음을 알리고 질문할 내용이 없는지 확인한다	“눈 사정이 끝났습니다. 질문 있으신가요? 부르실 일이 있으시면 간호벨을 눌러주세요.”
2. 일반 폐기물박스에 비닐장갑 소독솜을 버린다	“물품을 정리합니다.”
3. 물과비누로 40초에서1분간 손을 씻는다	“물과 비누로 40초에서 1분간 손을 씻습니다.”
4. 간호기록지에 기록한다	“간호기록지에 기록한다.”