(해부학) 호흡기계 요점 & 문제 풀이
호흡기계
호흡계통
상부호흡계통 : 굴(sinuses) - 코안(nasal cavity) - 인두(pharynx)
하부호흡계통 : 후두덮개(epiglottis) - 후두(larynx) - 기관(trachea) - 기관용골(carina) - 기관지(bronchi) - 세기관지(bronchioles) - 폐(lung)
호흡계통의 기능
- 기체교환을 통해 산소와 이산화탄소를 교환한다.
- 허파로 들어가는 공기의 온도, 습도 등 기체 상태를 조절한다.
- 발성은 날숨이 후두를 통과하면서 이루어진다.
- 방어적이고 반사적인 기침과 재채기를 통해 깨끗한 공기통로를 유지한다.
인두(pharynx)
- 숨 쉬는 공기와 섭취한 음식이 공통으로 사용하는 통로
- 코안과 입안의 뒤에서부터 후두(larynx)와 식도(esophagus)가 갈라지는 부위까지
- 코인두(비인두, nasopharynx), 입인두(구인두, oropharynx), 후두인두(laryngopharynx)
| 2. 호흡기 계통에 대한 설명에 대해 적당한 것은? 코안과 후두를 연결하는 부위로, 입안과 식도 연결. 숨쉬는 공기와 섭취한 음식이 공통으로 사용하는 통로이다. ① oral ② pharynx ③ larynx ④ nasal cavity ⑤ trachea |
| 정답 : ③ larynx 글자색 흰색 |
후두(larynx)
- 많은 후두연골(laryngeal cartilage)로 둘러싸인 길이 약 4cm의 짧은 원통 모양으로, 위로는 후두인두(laryngopharynx), 아래로는 기관(trachea)과 연결되고, 식도(esophagus) 앞에 위치한다.
- 후두덮개(후두개, epiglottis)가 있어 삼키는 동안 음식물이 후두로 들어가는 것을 막아준다.
| 1. 다음은 목에 있는 구조의 설명이다. 적당한 것은? 호흡을 하는 동안 열려 있지만, 음식과 음료를 먹는 동안은 기관으로 들어오는 것을 막기 위해 후두를 덮는다 ① vocal cord ② glottis ③ epiglottis ④ larynx ⑤ pharynx |
| 정답 : ③ 후두덮개(후두개, epiglottis) 글자색 흰색 |
기관(trachea)
- 반지연골(윤상연골, cricoid catilage) 아래에서 일차기관지(기관용골, carina) 위까지를 말하며 식도(esophagus) 앞에 위치한다.
- 약 15~20개의 기관용골(tracheal catilage)에 의해 지지되고 ‘C’자 형태의 모양에 의해 항상 기관이 열려 있게 된다.
- 기관을 덮고 있는 점막(mucosa)에는 술잔세포(배상세포, goblet cell)와 고유판의 점액 분비샘들이 있어 점액을 분비하고 섬모(cilium)가 움직이면서 먼지와 이물질이 있는 점액을 후두와 인두 쪽으로 밀어낸다.
- 오른기관지(우기관지, right main bronchus)는 왼기관지(좌기관지, left main bronchus)에 비해 길이도 짧고 수직으로 향하고 있어 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)의 경우 왼쪽에 비해 오른쪽 허파에 많이 생긴다.
| 4. Trachea에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 15~20개의 기관연골에 의해 지지되고 C자 형태의 모양에 의해 항상 열려 있다. ② 기관을 덮고 있는 점막에는 점액을 분비하고 섬모가 움직이면서 이물질을 밀어낸다. ③ 점막하층에는 기관샘이 있어 공기의 습도를 유지한다. ④ 왼기관지는 오른기관지에 비해 길이도 짧고 수직으로 향하고 있어 흡인성 폐렴이 많이 생긴다. ⑤ 기관내삽입시 기준이 기관용골이고 기관연골 위로 약 2~6cm지점이다. |
| 정답 : ④ 오른기관지는 왼기관지에 비해 길이도 짧고 수직으로 향하고 있어 흡인성 폐렴이 많이 생긴다. 글자색 흰색 |
기관용골(carina)
- 기관내삽입(intubation) : 기관내관의 끝(tip)이 어디에 있는지 확인하는 기준이 기관용골이다.
| 3. 호흡기 계통에 대한 설명에 대해 적당한 것은 “호흡부전이 있는 환자에 기관지삽관을 시행한 후 삽관의 깊이와 방향 등을 판단하는 기준이 되는 기관지의 부분으로 기관지내시경을 사용할 때 왼쪽과 오른쪽으로 나뉘는 지점을 지칭한다. ① vacal cord ② carina ③ bronchi ④ alveolus ⑤ lobe |
| 정답 : ② carina 글자색 흰색 |
기관지(bronchus)
- 1차 기관지 : 오른기관지(우기관지, right main bronchus)와 왼기관지(좌기관지, left main bronchus)
- 2차 기관지 : 엽기관지(lobar bronchus), 오른허파(우폐, right lung) 3개, 외허파(좌폐, left lung) 2개
- 3차 기관지 : 구역기관지(segmental bronchus), 오른허파 10개, 왼허파 8~10개
| 5. 다음이 설명하는 질환은 무엇인가? 기관지와 세기관지에 국소적인 면역반응이 나타나 기관지가 수축하고 점막밑층이 붓고 점액이 늘어 공기가 드나드는 길이 좁아져 기침, 숨참, wheezing, 과도한 가래 등이 나타나며, 만성질환으로 스테로이드와 기관지확장제투여로 증상을 완화시킨다. |
| 정답 : 천식 asthma 글자색 흰색 |
| 6. 다음이 설명하는 것은 무엇인가? 오른허파에는 10개, 왼쪽허파에는 8~10개 존재하며 ( )에는 하나의 동맥, 정맥, 기관지로 구성된 독립적인 단위이기 때문에 폐암의 수술적 치료에서 발생부위만 절단하는 부분절제가 가능해진다. |
| 정답 : 구역기관지 segmental bronchus 글자색 흰색 |
허파(lung)
- 양쪽 가슴안(thoracic cavity)을 채우고 있는 한 쌍의 반워뿔형 기관
- 가스교환이라는 호흡의 가장 중요한 역할을 수행
허파의 해부 구조
- 가로막 위에 놓인 편평한 부위를 바닥(base)이라 하고, 허파 위끝의 뾰족한 부위를 꼭대기(apex)라 한다.
- 왼쪽 허파에는 특징적으로 심장에 의해 오목하게 패인 심장패임(심장절흔, cardiac notch)이 있다.
- 오른허파는 3개(위, 중간, 아래엽), 왼허파는 2개(위, 아래엽)
- 오른허파에는 기관지허파구역(segment)이 10개, 왼허파에는 8~10개
허파꽈리(폐포, alveolus)
- 기관지 가장 끝에 달려 있는 주머니 모양을 하고 있는 가스교환이 이루어지는 기본적인 단위
| 7. 폐에 대한 설명으로 옳은 것은? ① 오른허파는 2개의 엽, 왼허파는 3개의 엽으로 되어 있다. ② 오른 허파에는 심장절흔이 있다. ③ 폐포세포 type 1은 가스교환, 과립허파꽈리세포 type 2은 공기 흡입을 쉽게 한다. ④ 폐에는 섬모가 있어 먼지와 이물질을 제거한다. ⑤ 가로막위에 놓인 편평한 부위를 apex, 꼭대기를 base라고 한다. |
| 정답 : ③ 폐포세포 type 1은 가스교환, 과립허파꽈리세포 type 2은 공기 흡입을 쉽게 한다. 글자색 흰색 |
공기가슴증(기흉, pneumothorax)
- 내장쪽가슴막(visceral pleura)과 벽쪽가슴막(parietal pleura) 사이를 가슴막안(흉막강, pleural cavity)이 나누는데, 여기에는 공간이 거의 없이 가슴막액만 존재한다. 하지만 허파의 꼭대기에는 허파의 표면을 싸고 있는 내장쪽가슴막에 구멍이 생기면 공기가 가슴막안으로 유입된다. 이를 기흉이라 한다.
- 치료 방법은 먼저 가슴막안의 공기로 인한 압력을 낮춰주기 위해 흉관삽입술(thoracostomy)을 시행한다.
| 8. 가슴막에 구멍이 생겨 공기가 유입되는 것을 기흉이라 한다. 이를 치료하는 방법으로 가슴막안의 공기로 인한 압력을 낮추는 시술은 무엇인가? |
| 정답 : 흉관삽입술(thoracostomy) 글자색 흰색 |
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